Efeito do alopurinol na mono e coadministração com estatinas na reatividade plaquetária em pacientes diabéticos tratados com aspirina e insulina

A diabetes mellitus está associada a um risco aumentado de doença cardiovascular. Evidências clínicas e experimentais substanciais sugerem que tanto o diabetes quanto a resistência à insulina causam uma combinação de disfunções endoteliais, que podem diminuir o papel antiaterogênico do endotélio vascular. Portanto, em pacientes com diabetes ou resistência à insulina, a disfunção endotelial pode ser um alvo inicial crítico para prevenir a aterosclerose e doenças cardiovasculares. Tem sido implicado como um fator de risco independente para doença cardiovascular e mortalidade cardiovascular prematura para pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2, bem como para pacientes com hipertensão essencial. Uma compreensão bioquímica completa dos mecanismos pelos quais a hiperglicemia causa alterações funcionais e estruturais vasculares associadas ao meio diabético ainda nos escapa. Nos últimos anos, as numerosas vias bioquímicas e metabólicas postuladas como tendo um papel causal na patogênese da doença vascular diabética foram destiladas em várias hipóteses unificadoras. O papel da hiperglicemia crônica no desenvolvimento de complicações microvasculares diabéticas e na neuropatia foi claramente estabelecido. No entanto, as ligações bioquímicas ou celulares entre os níveis elevados de glicose no sangue e as lesões vasculares permanecem incompletamente compreendidas. Vários estudos demonstraram que a terapia com estatinas, bem como os inibidores da enzima conversora de angiotensina, está associada a melhorias na função endotelial no diabetes. Embora os antioxidantes forneçam melhora a curto prazo da função endotelial em humanos, todos os estudos sobre a eficácia da terapia antioxidante preventiva têm sido decepcionantes. Na verdade, o controle da hiperglicemia continua sendo a melhor maneira de melhorar a função endotelial e prevenir a aterosclerose e outras complicações cardiovasculares do diabetes.