Identificación del Paciente Enfermo en Urgencias

Este es un estudio de cohorte observacional prospectivo, no intervencionista, de un solo centro que recopila datos de pacientes que se presentan en el servicio de urgencias de un gran hospital docente en el noroeste de Inglaterra. El estudio está diseñado para recopilar información sobre la cantidad de pacientes que reciben una intervención para salvar vidas dentro de las 48 horas posteriores a la presentación y la mejor de las cinco formas propuestas de identificar a estos pacientes cuando se presentan en el servicio de urgencias. Este estudio no es de intervención y no habrá interferencia con las decisiones de tratamiento o alteración en la práctica clínica.

Se elige un enfoque observacional prospectivo ya que permitirá el acceso directo a la información y una mejor captura de los sistemas que se están evaluando en el ED. La información sobre el riesgo percibido de cada paciente en la presentación (en términos de los cinco sistemas propuestos) se recopilará en el momento de la presentación. La información incluirá la calificación de los cinco sistemas propuestos y una serie de variables de resultado, todas las cuales se registran como parte de la práctica clínica de rutina. Toda la información se capturará directamente en una base de datos especialmente diseñada que incluye un número de estudio para evitar la necesidad de registrar cualquier información de identificación personal para el estudio.

Los datos se recopilarán para cada paciente en una base de datos anónima. Se recopilarán detalles demográficos (edad, género, condición de presentación) para identificar si la muestra es representativa de una población general de ED. Se incluirán la categoría de triaje de Manchester de cada paciente, NOTICIAS en la presentación y la puntuación novedosa calculada a partir de los datos de NOTICIAS, así como la impresión (sí/no) de la enfermera de triaje y el médico tratante sobre si el paciente necesitará una intervención para salvarle la vida. Una serie de medidas de resultado (muerte, ingreso en alta dependencia o cuidados intensivos, ingreso directo al laboratorio de cateterismo cardíaco o cuidados coronarios, endoscopia de emergencia, trombólisis, cirugía de salvamento, intubación, medicación intravenosa de emergencia, RCP, cardioversión DC/cardioversión externa o marcapasos cardíaco interno, transfusión masiva por hemorragia continua y soporte ventilatorio no invasivo), habiéndose definido a priori como potencialmente salvavidas. Los detalles demográficos y las variables elegidas se registran o calculan para cada paciente como parte de la práctica habitual en cuidados intensivos. No se requerirán pruebas o mediciones adicionales para este estudio.

Los datos se anonimizarán mediante la asignación de un número de estudio y esta cifra se cruzará con una lista maestra electrónica que contendrá el nombre del paciente y el número del hospital. De esta forma, la base de datos puede volver a vincularse con el paciente para continuar con la recopilación y el ingreso de datos. La lista maestra será una hoja de cálculo electrónica que se almacenará en un servidor seguro en el hospital y se accederá a través de computadoras protegidas con contraseña dentro del ED. La lista maestra se destruirá al finalizar el estudio.

La información del paciente se recopilará en una hoja de cálculo diseñada para cotejar la información y permitir el análisis estadístico. No se ingresará información identificable del paciente en la hoja de cálculo