Marcapasos en insuficiencia cardiaca con FEVI conservada (MAPPLE)

Criterios de inclusión:

1. Características clínicas compatibles con insuficiencia cardíaca. Todos los pacientes tendrán síntomas de insuficiencia cardíaca de moderada a grave con síntomas de clasificación III o IV de la New York Heart Association (NHYA) (durante al menos 3 meses).
2. Fracción de eyección del VI menor o igual al 50%, sin evidencia de enfermedad valvular significativa, sin miocardiopatía hipertrófica o restrictiva, y sin evidencia de constricción pericárdica.
3. Un pico de Vo2max inferior al 80 % previsto, con un índice de intercambio respiratorio (RER) superior a 1 y un patrón de intercambio gaseoso en la prueba de ejercicio metabólico que indica una causa cardíaca de limitación.
4. Además, todos los pacientes habrán demostrado evidencia de aplanamiento del tabique durante el ejercicio usando ecocardiografía de contraste.

Criterio de exclusión:

1. Incapacidad para proporcionar consentimiento informado.
2. Inscripción en otros estudios clínicos.
3. IMC más de 35
4. Evidencia objetiva de enfermedad pulmonar significativa en pruebas formales de función pulmonar
5. Revascularización coronaria previa (dentro de los tres meses) o programada u otra cirugía cardíaca
6. Síndrome coronario agudo (en los tres meses anteriores)
7. Insuficiencia renal que requiere hemodiálisis
8. Esperanza de vida inferior a 6 meses.
9. Válvulas cardíacas protésicas
10. Trastornos de la coagulación de la sangre
11. Pacientes inmunocomprometidos (p. SIDA, pacientes con esteroides, fármacos citotóxicos y radioterapia)