Stimolazione nello scompenso cardiaco con LVEF conservata (MAPPLE)

Criterio di inclusione:

1. Caratteristiche cliniche coerenti con insufficienza cardiaca. Tutti i pazienti presenteranno sintomi di insufficienza cardiaca da moderata a grave con sintomi di classificazione III o IV della New York Heart Association (NHYA) (per almeno 3 mesi).
2. Frazione di eiezione del ventricolo sinistro inferiore o uguale al 50%, senza evidenza di malattia valvolare significativa, senza cardiomiopatia ipertrofica o restrittiva e senza evidenza di costrizione pericardica.
3. Un Vo2max di picco inferiore all'80% del previsto, con un rapporto di scambio respiratorio (RER) superiore a 1 e uno schema di scambio gassoso al test metabolico da sforzo indicante una causa cardiaca di limitazione.
4. Inoltre, tutti i pazienti avranno dimostrato evidenza di appiattimento del setto durante l'esercizio utilizzando l'ecocardiografia con mezzo di contrasto.

Criteri di esclusione:

1. Impossibilità di fornire il consenso informato.
2. Arruolamento in altri studi clinici.
3. IMC superiore a 35
4. Evidenza oggettiva di malattia polmonare significativa su test di funzionalità polmonare formale
5. Precedente (entro tre mesi) o programmata rivascolarizzazione coronarica o altro intervento cardiochirurgico
6. Sindrome coronarica acuta (nei tre mesi precedenti)
7. Insufficienza renale che richiede emodialisi
8. Aspettativa di vita inferiore a 6 mesi
9. Valvole cardiache protesiche
10. Disturbi della coagulazione del sangue
11. Pazienti immunocompromessi (ad es. AIDS, pazienti trattati con steroidi, farmaci citotossici e radioterapia)