Bloqueo del plano erector de la columna y bloqueo del plano transverso subcostal oblicuo del abdomen en la colecistectomía laparoscópica

Comparador activo: Bloque ESP

Bloqueo bilateral del plano erector de la columna guiado por ecografía realizado al final de la cirugía con 40 ml de una mezcla de bupivacaína/lidocaína. Se realizará un protocolo analgésico de rutina perioperatorio y posoperatorio (consistirá en analgésicos intravenosos y analgesia intravenosa controlada por el paciente) sin intervención adicional (bloqueo). Se realizará un seguimiento y monitorización estándar del dolor.

Otro: Seguimiento y monitorización estándar del dolor

La puntuación del dolor en la escala de calificación numérica (NRS) se registrará a partir del minuto 20 en la sala de recuperación, seguido de 1,-3,6,-12,-18,-24 horas. La administración de meperidina intravenosa a 0,5 mg/kg analgesia de rescate se determinó en pacientes con una puntuación de NSR de 6 y más en la sala de recolección postoperatoria. Está previsto que el paciente continúe siguiendo la puntuación NRS por hora en la sala. En este periodo se administrará diclofenaco intramuscular si NRS 6 y si es superior se administrará meperidina 0,5 mg/kg por vía intravenosa si NRS score es 6 o más a las 2 horas. Las necesidades de analgésicos de rescate y los tiempos se anotarán en detalle, y el uso de analgésicos de rescate, así como las puntuaciones de NRS en las horas designadas, se mantendrán en una evaluación estadística.

Procedimiento: Bloque ESP

Se colocará un transductor de ultrasonido lineal de alta frecuencia en una orientación parasagital longitudinal 3 cm lateral a la apófisis espinosa T9. Los músculos erectores de la columna se identificarán superficialmente a la punta del proceso transverso T9. Se anestesiará la piel del paciente con lidocaína al 2%. Se insertará una aguja de calibre 17 de 8 cm mediante un abordaje superior a inferior en el plano para colocar la punta en el plano fascial en la cara profunda (anterior) del músculo erector de la columna. La ubicación de la punta de la aguja se confirmará mediante la difusión de líquido visible que levanta el músculo erector de la columna de la sombra ósea del proceso transverso. Se inyectará un total de 40 ml de mezcla de bupivacaína/lidocaína.

Comparador activo: Bloque OSTAP

Bloqueo OSTAP bilateral guiado por ecografía realizado al final de la cirugía con 40 ml de una mezcla de bupivacaína/lidocaína. Se realizará un protocolo analgésico de rutina perioperatorio y posoperatorio (consistirá en analgésicos intravenosos y analgesia intravenosa controlada por el paciente) sin intervención adicional (bloqueo). Se realizará un seguimiento y monitorización estándar del dolor.

Otro: Seguimiento y monitorización estándar del dolor

La puntuación del dolor en la escala de calificación numérica (NRS) se registrará a partir del minuto 20 en la sala de recuperación, seguido de 1,-3,6,-12,-18,-24 horas. La administración de meperidina intravenosa a 0,5 mg/kg analgesia de rescate se determinó en pacientes con una puntuación de NSR de 6 y más en la sala de recolección postoperatoria. Está previsto que el paciente continúe siguiendo la puntuación NRS por hora en la sala. En este periodo se administrará diclofenaco intramuscular si NRS 6 y si es superior se administrará meperidina 0,5 mg/kg por vía intravenosa si NRS score es 6 o más a las 2 horas. Las necesidades de analgésicos de rescate y los tiempos se anotarán en detalle, y el uso de analgésicos de rescate, así como las puntuaciones de NRS en las horas designadas, se mantendrán en una evaluación estadística.

Procedimiento: Bloque OSTAP

El OSTAP bilateral se realizará al final de la cirugía. Se inyectará un total de 40 ml de mezcla anestésica local (bupivacaína y lidocaína) bilateralmente con plano interfascial entre los músculos oblicuo externo y transverso del abdomen.

Comparador falso: Control

Se realizará un protocolo analgésico de rutina perioperatorio y posoperatorio (consistirá en analgésicos intravenosos y analgesia intravenosa controlada por el paciente) sin intervención adicional (bloqueo). Se realizará un seguimiento y monitorización estándar del dolor. En este grupo no se realizará ningún bloqueo.

Otro: Seguimiento y monitorización estándar del dolor

La puntuación del dolor en la escala de calificación numérica (NRS) se registrará a partir del minuto 20 en la sala de recuperación, seguido de 1,-3,6,-12,-18,-24 horas. La administración de meperidina intravenosa a 0,5 mg/kg analgesia de rescate se determinó en pacientes con una puntuación de NSR de 6 y más en la sala de recolección postoperatoria. Está previsto que el paciente continúe siguiendo la puntuación NRS por hora en la sala. En este periodo se administrará diclofenaco intramuscular si NRS 6 y si es superior se administrará meperidina 0,5 mg/kg por vía intravenosa si NRS score es 6 o más a las 2 horas. Las necesidades de analgésicos de rescate y los tiempos se anotarán en detalle, y el uso de analgésicos de rescate, así como las puntuaciones de NRS en las horas designadas, se mantendrán en una evaluación estadística.

Dolor

Los cambios en la escala de calificación numérica (NRS) en reposo y en movimiento se registrarán a intervalos. NRS es una medida unidimensional de la intensidad del dolor en adultos. El NRS es una versión numérica segmentada de la escala analógica visual (VAS) en la que un encuestado selecciona un número entero (0-10 enteros) que mejor refleja la intensidad de su dolor. La escala numérica de 11 puntos va desde '0' que representa un dolor extremo (p. "sin dolor") a '10' que representa el otro extremo del dolor (por ejemplo, "dolor tan fuerte como puedas imaginar" o "el peor dolor imaginable").

consumo de analgésicos

Consumo de tramadol en dispositivo de analgesia controlada por el paciente y uso de analgésicos adicionales y de rescate