Eficacia de la anestesia profunda con isoflurano como agente antidepresivo de respuesta rápida (ISORADAR)

Este protocolo de estudio medirá la eficacia de la anestesia profunda, hasta una tasa de supresión del estallido del 80 % o más medida con el índice biespectral (BIS), con el anestésico volátil isoflurano. Los investigadores seleccionarán 30 sujetos. Los participantes se dividirán en 2 brazos de 15 personas. Un brazo llamado ISOAD mantendrá el tratamiento oral con antidepresivos. El segundo brazo, llamado ISO, realizará un lavado de cualquier medicamento oral para la depresión. Ambos grupos se someterán a seis sesiones, una vez por semana, de anestesia profunda y se les hará un seguimiento durante 6 meses para evaluar la supervivencia del efecto antidepresivo, si ocurre algún efecto. Antes de que ocurra la anestesia, se extraerán muestras de sangre para medir el factor neurotrófico derivado del cerebro y los investigadores aplicarán escalas de calificación de depresión como MADRS y Hamilton - 17 , escala de manía de Young, escala UKU para efectos secundarios, se registrará un electroencefalograma para compararlo con los datos mostrados en BIS. Todo el procedimiento anestésico se realizará con inducción con propofol, fentanilo y relajante muscular, para facilitar la intubación traqueal y el cumplimiento del ventilador mecánico, en base al peso corporal en dosis estándar. El isoflurano se establecerá en 2,4 % (2 cam) hasta que se logre una tasa de supresión de estallido > 80 %. Luego se mantendrá la anestesia durante 15 minutos, luego se terminará el flujo de gas anestésico y se permitirá que el paciente despierte y sea dado de alta cuando el anestesiólogo lo decida con base en la escala de Aldrete Kroulik. Después de la 6ª sesión, el participante volverá en una semana a la evaluación final. Todos los pacientes que muestren mejoría en las puntuaciones de depresión entrarán en la fase 2 con una visita cada 15 días durante 2 meses y luego una vez al mes hasta el 6º mes. Los no respondedores del grupo ISO comenzarán con sertralina antidepresiva oral para evaluar cualquier efecto de potencialización de la intervención y se asignarán al grupo ISOPOT. Aquellos del grupo ISOAD (isoflurano más antidepresivos orales) que no respondieron a la intervención serán descontinuados del estudio y sus datos se usarán en el estudio como no respondedores. Aquellos del grupo ISOPOT que no mejoraron sus puntajes de depresión después de 4 semanas serán descontinuados del estudio y los datos se computarán como no respondedores.