Eficácia da anestesia profunda com isoflurano como agente antidepressivo de resposta rápida (ISORADAR)

Este protocolo de estudo medirá a eficácia da anestesia profunda, até a taxa de supressão de explosão de 80% ou mais medida com o Índice Bi-espectral (BIS), com o anestésico volátil Isoflurano. Os investigadores selecionarão 30 indivíduos. Os participantes serão separados em 2 braços de 15 indivíduos. Um braço chamado ISOAD manterá o tratamento oral com antidepressivos. O segundo braço, chamado ISO, fará uma lavagem de qualquer medicamento oral para depressão. Ambos os grupos passarão por seis sessões, uma vez por semana, de anestesia profunda e serão acompanhados por 6 meses para avaliar a sobrevida do efeito antidepressivo, caso ocorra algum efeito. Antes da anestesia, serão coletadas amostras de sangue para medir o fator neurotrófico derivado do cérebro e os investigadores aplicarão escalas de classificação de depressão, como MADRS e Hamilton - 17, Young mania Scale, escala UKU para efeitos colaterais, eletroencefalograma será registrado para ser comparado com os dados mostrados no BIS. Todo o procedimento anestésico será feito com indução com propofol, fentanil e relaxante muscular, para facilitar a intubação traqueal e adesão ao ventilador mecânico, baseado no peso corporal em dosagens padronizadas. O isoflurano será ajustado para 2,4% (2 cam) até que a taxa de supressão de explosão > 80% seja alcançada. Em seguida, a anestesia será mantida por 15 minutos, então o fluxo de gás anestésico será encerrado e o paciente poderá acordar e receber alta quando o anestesiologista decidir com base na escala de Aldrete Kroulik. Após a 6ª sessão o participante retornará em uma semana para avaliação final. Todos os pacientes que apresentarem melhora nos escores de depressão entrarão na fase 2 com uma visita a cada 15 dias durante 2 meses e depois uma vez por mês até o 6º mês. Os não respondedores do grupo ISO iniciarão o antidepressivo oral sertralina para avaliar qualquer efeito de potencialização da intervenção e serão alocados no grupo ISOPOT. Aqueles do grupo ISOAD (isoflurano mais antidepressivos orais) que não responderam à intervenção serão descontinuados do estudo e seus dados usados ​​no estudo como não respondedores. Aqueles do grupo ISOPOT que não melhoraram seus escores de depressão após 4 semanas serão descontinuados do estudo e os dados computados como não respondedores.