Efficacia dell'anestesia profonda con isoflurano come agente antidepressivo a risposta rapida (ISORADAR)

Questo protocollo di studio misurerà l'efficacia dell'anestesia profonda, fino al tasso di soppressione del burst dell'80% o più misurato con Bi-spectral Index (BIS), con l'anestetico volatile isoflurano. Gli investigatori selezioneranno 30 soggetti. I partecipanti saranno divisi in 2 bracci di 15 persone. Un braccio chiamato ISOAD manterrà il trattamento orale con antidepressivi. Il secondo braccio, chiamato ISO, eliminerà qualsiasi farmaco orale per la depressione. Entrambi i gruppi saranno sottoposti a sei sessioni, una volta alla settimana, di anestesia profonda e saranno seguiti per 6 mesi per valutare la sopravvivenza dell'effetto antidepressivo, se si verifica qualche effetto. Prima che si verifichi l'anestesia, verranno prelevati campioni di sangue per misurare il fattore neurotrofico derivato dal cervello e gli investigatori applicheranno scale di valutazione della depressione come MADRS e Hamilton - 17, Young mania Scale, scala UKU per gli effetti collaterali, l'elettroencefalogramma verrà registrato per essere confrontato con i dati riportati su BIS. Tutta la procedura di anestesia verrà eseguita con induzione con propofol, fentanyl e miorilassante, per facilitare l'intubazione tracheale e la compliance con il ventilatore meccanico, in base al peso corporeo a dosaggi standard. L'isoflurano sarà impostato al 2,4% (2 cam) fino a raggiungere un tasso di soppressione del Burst >80%. Quindi l'anestesia verrà mantenuta per 15 minuti, quindi il flusso di gas anestetico verrà interrotto e il paziente potrà svegliarsi e dimettersi a casa quando l'anestesista deciderà in base alla scala Aldrete Kroulik. Dopo la sesta sessione il partecipante tornerà in una settimana alla valutazione finale. Tutti i pazienti che mostrano miglioramenti nei punteggi di depressione entreranno nella fase 2 con una visita ogni 15 giorni per 2 mesi e poi una volta al mese fino al 6° mese. I non responder del gruppo ISO inizieranno l'antidepressivo orale sertralina per valutare qualsiasi effetto di potenziamento dell'intervento e saranno assegnati al gruppo ISOPOT. Quelli del gruppo ISOAD (isoflurano più antidepressivi orali) che non hanno risposto all'intervento saranno interrotti dallo studio e i loro dati saranno utilizzati nello studio come non-responder. Quelli del gruppo ISOPOT che non hanno migliorato i loro punteggi di depressione dopo 4 settimane saranno interrotti dallo studio e i dati verranno calcolati come non-responder.