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Exploración de los componentes óptimos del tratamiento para el programa conductual de pérdida de peso basado en grupos en línea sin contacto (iREACH)

27 de abril de 2021 actualizado por: Delia Smith West, University of South Carolina

Exploración de los componentes de tratamiento óptimos para un programa de pérdida de peso conductual basado en grupos en línea sin contacto para la pandemia de COVID 19

El estudio piloto actual explorará la configuración de tratamiento rentable óptima para el control de peso basado en grupos en línea centrándose en dos aspectos de nuestro programa de tratamiento existente que tienen un costo asociado significativo y determinan cuál contribuye significativamente a los resultados de pérdida de peso. Específicamente, exploraremos si agregar apoyo social grupal sincrónico (sesiones de chat de video grupales semanales facilitadas por un consejero capacitado en pérdida de peso) al apoyo social a pedido (asincrónico) brindado a través del foro de discusión del programa aumenta significativamente las pérdidas de peso logradas. También examinaremos si la retroalimentación detallada sobre los registros de autocontrol de la dieta y la actividad física de un consejero mejora los resultados de pérdida de peso en comparación con la retroalimentación básica. Finalmente, examinaremos la rentabilidad de las constelaciones de tratamiento. Además, este estudio piloto también explorará la viabilidad de reclutar participantes a nivel nacional (en lugar de solo localmente) y la captura de datos electrónicamente (incluidas las mediciones del peso corporal) sin ningún contacto en persona.

Descripción general del estudio

Estado

Estado

Indica el estado de contratación actual o el estado de acceso ampliado.
Terminado

Condiciones

Condiciones

La enfermedad, trastorno, síndrome, dolencia o lesión que se está estudiando. En ClinicalTrials.gov, las condiciones también pueden incluir otros problemas relacionados con la salud, como la esperanza de vida, la calidad de vida y los riesgos para la salud.

Intervención / Tratamiento

Intervención / Tratamiento

Un proceso o acción que es el foco de un estudio clínico. Las intervenciones incluyen medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, vacunas y otros productos que están en fase de investigación o que ya están disponibles. Las intervenciones también pueden incluir enfoques no invasivos, como la educación o la modificación de la dieta y el ejercicio.

Descripción detallada

Todos los participantes recibirán el mismo programa de pérdida de peso grupal en línea, una intervención de estilo de vida que hemos demostrado ser efectiva en el pasado. El programa de control de peso conductual basado en objetivos de 16 sesiones ofrece módulos interactivos semanales que brindan educación de salud basada en evidencia sobre el equilibrio calórico y el aumento de la actividad física, con el objetivo de fomentar cambios en la dieta y los hábitos de ejercicio y producir pérdidas de peso de 5-10 % La intervención se basa en la teoría cognitiva social y utiliza un enfoque de autorregulación para aprender nuevos hábitos de estilo de vida que pueden producir y mantener la pérdida de peso. A los participantes en todos los brazos del estudio se les proporcionarán los mismos objetivos de calorías y actividad física, y se les pedirá a todos los participantes que autocontrolen su ingesta dietética y su actividad física diariamente mediante una aplicación en su teléfono inteligente. También se les pedirá que se pesen a diario, de acuerdo con las investigaciones que indican que el pesaje diario está asociado con una mayor pérdida de peso y se les proporcionará a los participantes una "balanza inteligente" habilitada para Bluetooth que comunicará el peso al sitio web del estudio protegido por contraseña (visible solo al participante y al personal del estudio). El sitio web del estudio también proporciona contenido programático dinámico, retroalimentación gráfica en tiempo real del autocontrol (para cada participante individual) y un foro de discusión del grupo de estudio para interacciones grupales asincrónicas y apoyo social. El sitio web incluye los aspectos centrales del programa conductual y debe proporcionarse a todos los participantes.

Tipo de estudio

Tipo de estudio

Describe la naturaleza de un estudio clínico. Los tipos de estudio incluyen estudios de intervención (también llamados ensayos clínicos), estudios observacionales (incluidos registros de pacientes) y acceso ampliado.
Intervencionista

Inscripción (Actual)

Inscripción

El número de participantes en un estudio clínico. La inscripción "anticipada" es el número objetivo de participantes que los investigadores necesitan para el estudio.
73

Fase

Fase

La etapa de un ensayo clínico que estudia un fármaco o producto biológico, según las definiciones desarrolladas por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). La fase se basa en el objetivo del estudio, el número de participantes y otras características. Hay cinco fases: Fase 1 temprana (anteriormente enumerada como Fase 0), Fase 1, Fase 2, Fase 3 y Fase 4. No aplicable se usa para describir ensayos sin fases definidas por la FDA, incluidos ensayos de dispositivos o intervenciones conductuales.
  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Estados Unidos
    • South Carolina
      • Columbia, South Carolina, Estados Unidos, 29208
        • University of South Carolina

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Criterio de elegibilidad

Los principales requisitos que deben cumplir las personas que quieran participar en un estudio clínico o las características que deben tener. Los criterios de elegibilidad consisten en criterios de inclusión (que se requieren para que una persona participe en el estudio) y criterios de exclusión (que impiden que una persona participe). Los tipos de criterios de elegibilidad incluyen si un estudio acepta voluntarios sanos, tiene requisitos de edad o grupo de edad, o está limitado por sexo.

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • IMC entre 27-55 kg/m2
  • libre de problemas médicos que puedan contraindicar la participación en un programa conductual de reducción de peso que contenga un componente de ejercicio
  • debe tener una computadora en casa o trabajo con cámara de video y acceso a internet
  • debe tener un teléfono inteligente
  • solo puede participar un miembro de la familia
  • debe completar con éxito un diario de autocontrol de alimentos y bebidas consumidos durante 7 días consecutivos
  • debe configurar correctamente la báscula electrónica (proporcionada por el estudio sin costo alguno) y transmitir el peso corporal al personal del estudio
  • debe aceptar ser aleatorizado a cualquiera de los 4 grupos
  • debe estar dispuesto a compartir el acceso a la información de autocontrol de su dieta y actividad física recopilada a través de Fitbit.com aplicación/sitio web y sus datos de peso recopilados mediante la vinculación de la báscula inteligente electrónica con Fitbit.com

Criterio de exclusión:

  • tomando insulina
  • actualmente tomando medicamentos que podrían afectar la pérdida de peso
  • actualmente embarazada o embarazada en los últimos 6 meses
  • actualmente amamantando
  • inscrito en otro programa de reducción de peso
  • ha tenido un ataque al corazón o un derrame cerebral en los últimos 6 meses
  • alguna vez se sometió a una cirugía para bajar de peso
  • ha perdido más de 10 libras en los últimos 6 meses
  • actualmente tomando medicamentos para bajar de peso
  • requerido por su médico para seguir una dieta especial (que no sea una dieta baja en grasas)
  • cualquier persona que tenga un horario que dificulte la asistencia a grupos de "chat" programados, en caso de que se les asigne al azar para recibir ese componente de tratamiento

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: FACTORIAL
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo

Grupo de participantes/brazo

Un grupo o subgrupo de participantes en un ensayo clínico que recibe una intervención/tratamiento específico, o ninguna intervención, según el protocolo del ensayo.
Intervención / Tratamiento

Intervención / Tratamiento

Un proceso o acción que es el foco de un estudio clínico. Las intervenciones incluyen medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, vacunas y otros productos que están en fase de investigación o que ya están disponibles. Las intervenciones también pueden incluir enfoques no invasivos, como la educación o la modificación de la dieta y el ejercicio.
COMPARADOR_ACTIVO: Videochat +Comentarios personalizados
Los participantes se reúnen como grupo en chats de video en línea semanales facilitados por un consejero experimentado en control de peso conductual. Los participantes tienen acceso a un sitio web que contiene módulos semanales interactivos relacionados con las habilidades para perder peso, así como un panel de discusión donde pueden interactuar con otros participantes además de las reuniones de clase. Se les pide que autocontrolen la ingesta de alimentos y bebidas en un diario de alimentos digital (en una aplicación de teléfono inteligente) y recibirán comentarios personalizados y detallados semanalmente sobre el autocontrol. Se pedirá a los participantes que se pesen diariamente en una balanza digital, que se les proporcionará.
Conductual: Videochat +Comentarios personalizados
Los participantes recibirán un programa de control de peso conductual basado en objetivos de 16 sesiones en línea a través de video chat y módulos interactivos semanales. Los módulos brindan educación para la salud basada en evidencia sobre el balance calórico, con el objetivo de fomentar cambios en los hábitos de dieta y ejercicio y producir pérdidas de peso del 5 al 10%. A los participantes se les proporciona una báscula electrónica que transmitirá los pesos de forma inalámbrica a un sitio web seguro del estudio. Un facilitador del grupo supervisará los diarios de alimentos digitales y proporcionará comentarios semanales detallados sobre la dieta y el ejercicio.
COMPARADOR_ACTIVO: Video Chat + Comentarios Básicos
Los participantes se reúnen como grupo en chats de video en línea semanales facilitados por un consejero experimentado en control de peso conductual. Los participantes tienen acceso a un sitio web que contiene módulos semanales interactivos relacionados con las habilidades para perder peso, así como un panel de discusión donde pueden interactuar con otros participantes además de las reuniones de clase. Se les pide que autocontrolen la ingesta de alimentos y bebidas en un diario de alimentos digital (en una aplicación de teléfono inteligente) y recibirán comentarios básicos semanalmente sobre el autocontrol. Se pedirá a los participantes que se pesen diariamente en una balanza digital, que se les proporcionará.
Conductual: Video Chat + Comentarios Básicos
Los participantes recibirán un programa de control de peso conductual basado en objetivos de 16 sesiones en línea a través de video chat y módulos interactivos semanales. Los módulos brindan educación para la salud basada en evidencia sobre el balance calórico, con el objetivo de fomentar cambios en los hábitos de dieta y ejercicio y producir pérdidas de peso del 5 al 10%. A los participantes se les proporciona una báscula electrónica que transmitirá los pesos de forma inalámbrica a un sitio web seguro del estudio. Un facilitador del grupo monitoreará los diarios de alimentos digitales y brindará comentarios semanales básicos sobre la dieta y el ejercicio.
COMPARADOR_ACTIVO: Foro de discusión para apoyo social + comentarios básicos
Los participantes accederán a un sitio web que contiene 16 módulos semanales interactivos relacionados con las habilidades para perder peso, así como un foro de discusión en el que se los alienta a través de indicaciones y publicaciones a interactuar con otros participantes para recibir apoyo social. Se les pide que autocontrolen la ingesta de alimentos y bebidas en un diario de alimentos digital (en una aplicación de teléfono inteligente) y recibirán comentarios básicos semanales sobre el autocontrol. Se pedirá a los participantes que se pesen diariamente en una balanza digital, que se les proporcionará.
Conductual: Foro de discusión para apoyo social +Comentarios básicos
Los participantes recibirán un programa de control de peso conductual basado en objetivos de 16 sesiones en línea a través de módulos interactivos semanales. Los módulos brindan educación para la salud basada en evidencia sobre el balance calórico, con el objetivo de fomentar cambios en los hábitos de dieta y ejercicio y producir pérdidas de peso del 5 al 10%. También cuentan con un panel de discusión de estudio para el apoyo social de los demás participantes. A los participantes se les proporciona una báscula electrónica que transmitirá los pesos de forma inalámbrica a un sitio web seguro del estudio. Un consejero de pérdida de peso monitoreará los diarios digitales de alimentos y brindará comentarios semanales básicos sobre la dieta y el ejercicio.
COMPARADOR_ACTIVO: Foro de discusión para apoyo social + comentarios personalizados
Los participantes accederán a un sitio web que contiene 16 módulos semanales interactivos relacionados con las habilidades para perder peso, así como un foro de discusión en el que se los alienta a través de indicaciones y publicaciones a interactuar con otros participantes para recibir apoyo social. Se les pide que autocontrolen la ingesta de alimentos y bebidas en un diario de alimentos digital (en una aplicación de teléfono inteligente) y recibirán comentarios semanales detallados y personalizados sobre el autocontrol de un intervencionista capacitado. Se pedirá a los participantes que se pesen diariamente en una balanza digital, que se les proporcionará.
Conductual: Foro de discusión para apoyo social + comentarios personalizados
Los participantes recibirán un programa de control de peso conductual basado en objetivos de 16 sesiones en línea a través de módulos interactivos semanales. Los módulos brindan educación para la salud basada en evidencia sobre el balance calórico, con el objetivo de fomentar cambios en los hábitos de dieta y ejercicio y producir pérdidas de peso del 5 al 10%. También cuentan con un panel de discusión de estudio para el apoyo social de los demás participantes. A los participantes se les proporciona una báscula electrónica que transmitirá los pesos de forma inalámbrica a un sitio web seguro del estudio. Un consejero de pérdida de peso controlará los diarios de alimentos digitales y proporcionará comentarios semanales personalizados y detallados sobre la dieta y el ejercicio.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medidas de resultado primarias

En el protocolo de un estudio clínico, la medida de resultado planificada que es la más importante para evaluar el efecto de una intervención/tratamiento. La mayoría de los estudios clínicos tienen una medida de resultado primaria, pero algunos tienen más de una.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Pérdida de peso
Periodo de tiempo: Línea de base, 2 y 4 meses
Cambio en el peso corporal desde el inicio calculado como kg perdidos
Línea de base, 2 y 4 meses
Cambio en el peso corporal desde el inicio calculado como % del peso corporal perdido
Periodo de tiempo: 2 y 4 meses
1 - [peso corporal de seguimiento/peso corporal inicial] = % de cambio de peso corporal
2 y 4 meses

Medidas de resultado secundarias

Medidas de resultado secundarias

En el protocolo de un estudio clínico, una medida de resultado planificada que no es tan importante como la medida de resultado primaria para evaluar el efecto de una intervención pero que sigue siendo de interés. La mayoría de los estudios clínicos tienen más de una medida de resultado secundaria.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Compromiso de tratamiento: pesaje diario
Periodo de tiempo: Semanas 1 a 16
Las tasas de autocontrol para el pesaje diario se calcularán como el número total de días de pesaje presentado durante el período de 4 meses dividido por el número total de días de autopesaje potencial.
Semanas 1 a 16
Compromiso con el tratamiento: presentaciones semanales de diarios de alimentos
Periodo de tiempo: Semanas 1 a 16
Las tasas de autocontrol para el autocontrol dietético diario se calcularán como el número total de semanas de diarios digitales de alimentos enviados durante el período de 4 meses dividido por el número total de semanas de posibles envíos de diarios digitales.
Semanas 1 a 16
Compromiso con el tratamiento: finalización de los 16 módulos semanales interactivos en línea
Periodo de tiempo: Semanas 1 a 16
El porcentaje de finalización del módulo semanal se calculará como el número total de semanas de módulos completados presentados durante el período de 4 meses dividido por 16 (el número total de módulos disponibles).
Semanas 1 a 16
Compromiso de tratamiento: asistencia a la condición de video chat
Periodo de tiempo: Semanas 1 a 16
El porcentaje de asistencia semanal al chat de video se calculará como el número total de semanas que cada participante asistió al chat de video durante el período de 4 meses dividido por 16 (el número total de chats de video disponibles).- Recopilado solo para aquellos asignados aleatoriamente a una condición con chat de video
Semanas 1 a 16

Otras medidas de resultado

Otras medidas de resultado

Para ensayos clínicos, una medida planificada descrita en el protocolo que se utiliza para determinar el efecto de una intervención/tratamiento en los participantes. Para estudios de observación, una medida u observación que se utiliza para describir patrones de enfermedades o rasgos, o asociaciones con exposiciones, factores de riesgo o tratamiento. Los tipos de medidas de resultado incluyen la medida de resultado primaria y la medida de resultado secundaria.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Responsabilidad de apoyo
Periodo de tiempo: 2 meses y 4 meses
A todos los participantes se les administrará el Cuestionario de responsabilidad de apoyo para determinar si existe una diferencia en la responsabilidad experimentada por los participantes según la intervención que reciban.
2 meses y 4 meses
Apoyo social
Periodo de tiempo: línea de base, 2 meses y 4 meses
A todos los participantes se les administrará la Escala de apoyo social percibido para determinar si las percepciones de apoyo social difieren según la intervención que reciban los participantes.
línea de base, 2 meses y 4 meses
Análisis de rentabilidad
Periodo de tiempo: Semanas 1 a 16
Se hará un seguimiento del tiempo real que el consejero dedica a ofrecer chats de video grupales y brindar comentarios para cuantificar los costos relativos de brindar programas de control de peso conductuales.
Semanas 1 a 16
Expectativas de tratamiento
Periodo de tiempo: Base
Se preguntará a todos los participantes sobre sus expectativas y preferencias en el tratamiento antes de la intervención. una medida diseñada para el estudio actual
Base
Satisfacción con el trato
Periodo de tiempo: hasta la finalización del estudio, hasta 24 semanas
Cada mes, se les pedirá a los participantes que completen una encuesta sobre la utilidad de los módulos de tratamiento, las tareas de desarrollo de habilidades y la satisfacción con sus experiencias de tratamiento en el mes anterior. Las opciones de respuesta serán una escala Likert de 5 puntos con 1 = nada útil/útil y 5 = extremadamente útil/útil en una medida desarrollada para este estudio y adaptada a los elementos de tratamiento proporcionados.
hasta la finalización del estudio, hasta 24 semanas
Cuestionario de Autorregulación
Periodo de tiempo: base
Los participantes informan sobre sus comportamientos de autogestión.
base

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Patrocinador

La organización o persona que inicia el estudio y que tiene autoridad y control sobre el estudio.
University of South Carolina

Colaboradores

Colaboradores

Una organización distinta del patrocinador que proporciona apoyo para un estudio clínico. Este apoyo puede incluir actividades relacionadas con la financiación, el diseño, la implementación, el análisis de datos o la elaboración de informes.
University of Vermont
University of Tennessee

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

Inicio del estudio

La fecha real en la que el primer participante se inscribió en un estudio clínico. La fecha de inicio "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de inicio del estudio.
23 de septiembre de 2020

Finalización primaria (ACTUAL)

Finalización primaria

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención para recopilar datos finales para la medida de resultado primaria. Si el estudio clínico terminó de acuerdo con el protocolo o se terminó, no afecta esta fecha. Para estudios clínicos con más de una medida de resultado primaria con diferentes fechas de finalización, este término se refiere a la fecha en que se completa la recopilación de datos para todas las medidas de resultado primarias. La fecha de finalización principal "anticipada" es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización principal del estudio.
8 de marzo de 2021

Finalización del estudio (ACTUAL)

Finalización del estudio

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención/tratamiento para recopilar los datos finales de las medidas de resultado primarias, las medidas de resultado secundarias y los eventos adversos (es decir, la última visita del último participante). La fecha de finalización "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización del estudio.
8 de marzo de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

Enviado por primera vez

La fecha en la que el patrocinador o investigador del estudio envió por primera vez un registro del estudio a ClinicalTrials.gov. Por lo general, hay un retraso de unos días entre la primera fecha de envío y la disponibilidad del registro en ClinicalTrials.gov (la primera fecha publicada).
20 de julio de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha en la que el patrocinador del estudio o el investigador envía por primera vez un registro del estudio que es consistente con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es posible que el patrocinador o el investigador deba revisar y enviar un registro de estudio una o más veces antes de que se cumplan los criterios de revisión de control de calidad de la NLM. Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
12 de agosto de 2020

Publicado por primera vez (ACTUAL)

Publicado por primera vez

La fecha en la que el registro del estudio estuvo disponible por primera vez en ClinicalTrials.gov después de que concluyó la revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Por lo general, hay una demora de unos días entre la fecha en que el patrocinador del estudio o el investigador envió el registro del estudio y la primera fecha publicada.
17 de agosto de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

Última actualización publicada

La fecha más reciente en la que se pusieron a disposición los cambios en un registro del estudio en ClinicalTrials.gov. Puede haber una demora entre el momento en que el patrocinador o el investigador del estudio envió los cambios a ClinicalTrials.gov (la fecha de envío de la última actualización) y la fecha de publicación de la última actualización.
30 de abril de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha más reciente en la que el patrocinador del estudio o el investigador presentó cambios en un registro del estudio que son consistentes con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
27 de abril de 2021

Última verificación

Última verificación

La fecha más reciente en la que el patrocinador o investigador del estudio confirmó que la información sobre un estudio clínico en ClinicalTrials.gov es precisa y actual. Si un estudio con un estado de reclutamiento de reclutamiento; aún no está reclutando; o activo, no se ha confirmado el reclutamiento en los últimos 2 años, el estado de reclutamiento del estudio se muestra como desconocido.
1 de abril de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

Otros números de identificación del estudio

Identificadores o números de identificación distintos del número NCT que el patrocinador del estudio, los financiadores u otros asignan a un estudio clínico. Estos números pueden incluir identificadores únicos de otros registros de ensayos y números de subvención de los Institutos Nacionales de Salud.
  • Pro00101006

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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