Cuerca guiada por ADNm para OPD MNSCLC en TKI (Curb-Tki) (CURB-TKI)

Criterios de inclusión:

1. Edad 18 o más.
2. Capaz de hacer la mayoría de las actividades diarias (ECOG 0-2).
3. Capaz y dispuesto a firmar un formulario de consentimiento informado para unirse al estudio.
4. Cáncer de pulmón de células no pequeñas metastásicas (NSCLC) con una mutación EGFR o un reordenamiento de ALK confirmado por imágenes y biopsia.
5. Elegible para terapia de segunda línea o tratamiento dirigido (TKI) si en el grupo B.
6. Dispuesto a dar una muestra de sangre para el análisis de ADNmt.
7. No hay límite para cuántos sitios metastásicos, pero hasta 5 lesiones progresivas que no requieren tratamiento inmediato.
8. La radioterapia previa se permite las lesiones casi progresivas si corresponde.
9. Las lesiones de cáncer deben ser tratables con métodos de radioterapia específicos (como SBRT o terapia ablativa).
10. La enfermedad oligoprogresiva se evalúa de forma independiente para cada lesión utilizando criterios específicos.
11. Metástasis cerebrales estables permitidas si asintomáticas y no requieren corticosteroides.
12. El tratamiento previo con radiación para lesiones oligoprogresivas está permitido siempre que permanezcan asintomáticos y el reactismo sea posible.
13. Se permite la radiación no estereotáctica previa para fines paliativos, y si la lesión luego progresa pero sigue siendo asintomática y no requiere una terapia inmediata, puede contar para las 5 lesiones oligoprogresivas.
14. Capaz y dispuesto a completar cuestionarios de calidad de vida y utilidad de salud en inglés, francés o español.
15. Accesible para tratamiento y seguimiento.

Criterios de exclusión:

1. Más de 5 sitios extracraneales de enfermedad progresiva.
2. Embarazada.
3. Enfermedad leptomineal.
4. Problemas de salud graves que previenen la radioterapia, como la ataxia-telangiectasia o la esclerodermia.
5. Radioterapia previa cerca de la lesión progresiva que preveniría el tratamiento con SBRT debido a los límites superiores de la tolerancia al tejido sano.
6. Cualquier problema psicológico, social o geográfico que pueda dificultar la realización del estudio.
7. Cualquier otra condición que el investigador crea que hace que la participación en el estudio sea inapropiada.