Comparación de la técnica de la Suture U de Chen con la anastomosis del conducto a la mucosa y la invaginación de la pancreaticajunostomía después de la pancreaticoduodenectomía

Grupo de Chen

Realización de pancreaticojunostomía mediante el uso de la técnica de la sutura U de Chen

Procedimiento: Técnica de Suture U de Chen

Inicialmente, se movilizó un borde de corte de aproximadamente 2 cm del remanente del páncreas y se realizó una incisión del bucle yeyunal ligeramente más corto que el remanente pancreático. Usando sutura prolene 3-0 de doble aguja para la anastomosis, la aguja A atravesó toda la pared intestinal desde la pared posterior a unos 1,5 cm del margen de resección del bucle de yeyuno, luego atravesó el huésped superior del páncreas desde la parte posterior. Para suturar la pared anterior del bucle de yeyuno, la puntada entró a continuación desde el margen de resección del bucle de yeyuno y la mantuvo dentro de la capa seromuscular desde proximal a distal, y salió de aproximadamente 1,5 cm del margen de resección. La aguja B repitió los procedimientos antes mencionados con una distancia paralela de aproximadamente 1,0 cm entre la aguja A. En general, toda la anastomosis necesitaba dos a cuatro puntos idénticos. Las puntadas deben superponerse entre sí para reducir la fuga pancreática. Una vez que todas las puntadas estaban terminadas y apretadas

Grupo de invaginación

Realización de pancreaticojunostomía mediante el método de invaginación

Procedimiento: invaginación

En primer lugar, utilizando suturas de seda 3-0, la cápsula pancreática y la serosa del bucle yeyunal se anastomos de manera interrumpida para constituir la capa externa exterior de la anastomosis. En segundo lugar, se realizó una yeyunotomía con un tamaño apropiado y la capa interna (incluida la posterior y anterior) de la invaginación se formó por dos suturas de prolene 5-0 con una carrera continua entre el parénquima pancreático y el yejuno de espesor completo. En tercer lugar, la capa exterior anterior se suturó en línea con el primer paso.

Grupo de conducto a mucosa

Realización de pancreaticojunostomía utilizando el método de conducto a mucosa

Procedimiento: Conducto a mucosa

Brevemente, el conducto a la mucosa debería hacer una abertura coincidente con el conducto pancreático y también fue realizado por dos capas. Una era la capa externa en las paredes anteriores y posteriores de la anastomosis que se formaron por suturas de seda 3-0 interrumpidas entre la cápsula pancreática y la serosa yeyunal. La otra fue la capa interna realizada en ocho a doce puntos de puntadas desde conducto pancreático hasta mucosa yeyunal con suturas prolene 5-0.

fístula pancreática postoperatoria

La fístula pancreática postoperatoria fue diagnosticada y calificada de acuerdo con la definición de actualización de 2016 del Grupo de Estudio Internacional (ISGPS)