Comparação da técnica U-sutura de Chen com anastomose e invaginação ducta-mucosa e invaginação pancreaticojejunostomy após pancreaticoduodenectomia

Grupo de Chen

realizando pancreaticojejunostomy usando a técnica de luta U de Chen

Procedimento: A técnica de luta em U de Chen

Inicialmente, uma borda cortada de aproximadamente 2 cm do remanescente do pâncreas foi mobilizada e uma incisão do loop jejunal foi realizada um pouco mais curta que o remanescente pancreático. Utilizando sutura de proleno de 3 a 0 de agulha dupla para anastomose, a agulha A passou por toda a parede intestinal da parede posterior a cerca de 1,5 cm da margem de ressecção do loop jejuno e depois passou pelo carrinho superior do pâncreas da posterior para anterior. Para suturar a parede anterior do loop jejuno, o ponto em seguida entrou na margem de ressecção do loop jejuno e o manteve dentro da camada seromuscular de proximal a distal e saiu de cerca de 1,5 cm da margem de ressecção. A agulha B repetiu os procedimentos acima mencionados com uma distância paralela cerca de 1,0 cm entre a agulha A. geralmente, toda a anastomose precisava de dois a quatro pontos idênticos. Os pontos devem se sobrepor para reduzir o vazamento pancreático. Depois que todos os pontos foram finalizados e apertados

Grupo de Invaginação

realizando pancreaticojejunostomy usando o método de invaginação

Procedimento: Invaginação

Em primeiro lugar, o uso de suturas de seda de 3 a 0, a cápsula pancreática e a serosa do loop jejunal foram anastomosas interrompidas para constituir a camada externa posterior da anastomose. Em segundo lugar, foi realizada uma jejunotomia com tamanho apropriado e a camada interna (incluindo posterior e anterior) de invaginação foi formada por duas suturas de prolene de 5-0 com uma corrida contínua entre o parênquima pancreático e o jejuno de espessura total. Em terceiro lugar, a camada externa anterior foi suturada de acordo com a primeira etapa.

Grupo duto para mucosa

realizando pancreaticojejunostomy usando o método duto para mucosa

Procedimento: Duto para mucosa

Resumidamente, o duto para a mucosa deve fazer uma abertura correspondente ao duto pancreático e também foi realizado por duas camadas. Uma era a camada externa nas paredes anteriores e posteriores da anastomose que foram formadas por suturas de seda de 3 a 0 interrompidas entre a cápsula pancreática e a serosa jejunal. O outro foi a camada interna realizada em oito a doze pontos do ducto pancreático a mucosa jejunal com suturas de proleno de 5-0.

fístula pancreática pós -operatória

A fístula pancreática pós -operatória foi diagnosticada e classificada de acordo com a definição de atualização de 2016 do Grupo de Estudo Internacional (ISGPS)