Eficacia y Mecanismos Subyacentes de la Psicoterapia Natural Grupal para el Trastorno de Ansiedad

Experimental: Grupo de intervención

Los participantes se someterán a una evaluación inicial (T0) antes de la intervención, seguida de un tratamiento de Psicoterapia Natural de 4 semanas en un entorno grupal. La terapia grupal se llevará a cabo una vez por semana, con cada sesión durando 2-3 horas. La evaluación post-intervención (T1) se realizará inmediatamente después de la finalización de la intervención, y una evaluación de seguimiento se llevará a cabo 1 mes después de la terminación del tratamiento (T2).

Conductual: Psicoterapia Natural Basada en Grupos

Los pacientes se dividirán en 3-4 grupos, con cada grupo compuesto por 8-10 pacientes, dirigidos por un psicoterapeuta. La intervención durará 4 semanas, con todos los pacientes obligados a participar en sesiones grupales semanales presenciales, cada una con una duración de 2-3 horas. Las sesiones grupales semanales son el núcleo del tratamiento y constan de dos partes: (1) psicoeducación específica de la fase sobre los principios teóricos de la Psicoterapia Natural; (2) aprendizaje experiencial a través de actividades cuidadosamente diseñadas para facilitar la experiencia personal y la comprensión del contenido teórico. Se asigna tarea después de cada sesión grupal, como escribir diarios de tratamiento y planes de ejercicio diarios. Los psicoterapeutas revisan los diarios de tratamiento de los pacientes diariamente según los principios rectores y proporcionan comentarios, ofreciendo orientación clave y apoyo. El ejercicio se enfatiza como un componente central de la acción activa dentro de la Psicoterapia Natural; los participantes desarrollarán planes de ejercicio semanales personalizados durante las sesiones grupales.

Sin intervención: Grupo de control en lista de espera

Los participantes del grupo de control recibirán evaluaciones iniciales antes del período de espera y continuarán con su tratamiento habitual (TAU) mientras se les coloca en una lista de espera durante 4 semanas. La evaluación posterior a la espera (T1) se realizará al final del período de espera. Después de T1, los pacientes del grupo de control recibirán la misma terapia grupal que el grupo de intervención.

Trastorno de Ansiedad Generalizada-7 (GAD-7)

El GAD-7 es un breve cuestionario de autoevaluación diseñado para evaluar la gravedad de los síntomas de ansiedad generalizada (Spitzer et al., 2006). Consta de siete ítems, con puntuaciones más altas que indican mayor gravedad de la ansiedad. Los puntos de corte clínicos son: 0-4 (ansiedad clínica mínima/ninguna), 5-9 (leve), 10-14 (moderada) y ≥ 15 (grave). La versión china del GAD-7 ha demostrado una buena fiabilidad y validez, con alta consistencia interna (alfa de Cronbach = 0,93) y una fiabilidad test-retest satisfactoria (CCI = 0,71-0,87; Zhang et al., 2021).

Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI)

El STAI consta de dos subescalas (Spielberger et al., 1970): el Inventario de Ansiedad Estado (S-Anxiety, Ítems 1-20) y el Inventario de Ansiedad Rasgo (T-Anxiety, Ítems 21-40). La subescala S-Anxiety refleja sentimientos transitorios de tensión, aprensión y nerviosismo en respuesta a factores estresantes, mientras que la subescala T-Anxiety evalúa diferencias individuales relativamente estables en la propensión a la ansiedad. Ambas subescalas utilizan una escala Likert de 4 puntos (puntuación total 20-80), donde puntuaciones más altas indican mayores niveles de ansiedad; ciertos ítems se puntúan de forma inversa. La versión china muestra una sólida fiabilidad y validez, con alta consistencia interna (Cronbach's α = 0,91-0,92), una fuerte fiabilidad test-retest (0,76-0,91) y correlaciones significativas con el HAMA (r = 0,69-0,74; Ma et al., 2012).

Escala de Intolerancia a la Incertidumbre (IUS)

El IUS es una medida estándar de autoinforme para evaluar la intolerancia a la incertidumbre (IU). Este estudio utiliza la versión corta de 12 ítems (IUS-12) (Carleton, Sharpe, et al., 2007), que ha sido validada en poblaciones chinas (Zhang Y. et al., 2017). Los ítems se califican en una escala de 5 puntos de 0 (nada característico) a 4 (totalmente característico), donde puntuaciones totales más altas indican mayor IU. El IUS-12 incluye dos factores: IU prospectiva (Ítems 1-7) e IU inhibitoria (Ítems 8-12), aunque investigaciones sugieren que la puntuación total es una representación psicométricamente sólida del constructo (Hale et al., 2016; Shihata et al., 2018).

Escala de Calidad de Vida (QOL)

El QOL es una herramienta de autoinforme concisa para evaluar la calidad de vida general de los individuos durante el último mes, haciendo hincapié en las percepciones subjetivas en los principales dominios de la vida. La escala consta de 7 ítems, con los primeros 6 ítems que evalúan la calidad de vida en salud física, estado mental y psicológico, situación económica, situación laboral (o de estudio) y relaciones interpersonales con la familia y otros, utilizando un sistema de puntuación de 5 puntos desde "muy pobre" hasta "muy bueno" (puntuados de 1 a 5); estos 6 ítems se suman para obtener la puntuación total del QOL. El ítem 7 es una autoevaluación de la calidad de vida general en una escala de 0 a 100, denominada puntuación QOL, que refleja la evaluación integral de los individuos sobre su calidad de vida general.

Tarea de Cuentas Revisada

Stroop de Palabras de Color Emocional

Resonancia magnética funcional en estado de reposo (fMRI)