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Potencial de los modelos de atención en la interfaz para brindar una atención más adecuada a los pacientes con enfermedades médicas agudas

10 de abril de 2026 actualizado por: National University Hospital, Singapore

Potencial de los Modelos de Atención de Interfaz para Brindar una Atención Más Adecuada a Pacientes con Enfermedad Médica Aguda en Singapur y Reducir la Utilización de Días-Cama de Atención Aguda

Todos los países del mundo están experimentando un crecimiento tanto en el tamaño como en la proporción de personas mayores. Como resultado de estos cambios, el perfil y las necesidades de las personas con enfermedades médicas han evolucionado. La forma en que se presta la atención a los pacientes debe mantenerse al día con estos cambios, o los pacientes experimentarán una atención deficiente con un alto costo y no se satisfarán sus necesidades. Ha surgido un nuevo modelo de atención para hacer frente a estos desafíos: la Unidad Médica Aguda. A pesar de la considerable inversión y popularidad de este modelo, persisten preguntas: (i) ¿Quién se beneficia más de este modelo de atención? (ii) ¿Cómo pueden implementarse estos modelos de manera más efectiva para obtener los mejores resultados? (iii) ¿Qué tan efectivos son estos modelos? Singapur está en una buena posición para responder estas preguntas con su sistema nacional de salud y excelentes instituciones de investigación. Los investigadores planean estudiar la efectividad del modelo comparando pacientes con perfiles similares expuestos a ambos modelos de atención en comparación con cómo se brinda la atención hospitalaria normalmente, buscando cuatro diferencias: (i) cuánto tiempo permanecen los pacientes en el hospital, (ii) con qué frecuencia utilizan el servicio de urgencias, (iii) calidad de salud, (iv) costo. Además, los investigadores buscan caracterizar los patrones de necesidades de salud para este grupo de pacientes.

Descripción general del estudio

Estado

Estado

Indica el estado de contratación actual o el estado de acceso ampliado.
Reclutamiento

Condiciones

Condiciones

La enfermedad, trastorno, síndrome, dolencia o lesión que se está estudiando. En ClinicalTrials.gov, las condiciones también pueden incluir otros problemas relacionados con la salud, como la esperanza de vida, la calidad de vida y los riesgos para la salud.

Tipo de estudio

Tipo de estudio

Describe la naturaleza de un estudio clínico. Los tipos de estudio incluyen estudios de intervención (también llamados ensayos clínicos), estudios observacionales (incluidos registros de pacientes) y acceso ampliado.
De observación

Inscripción (Estimado)

Inscripción

El número de participantes en un estudio clínico. La inscripción "anticipada" es el número objetivo de participantes que los investigadores necesitan para el estudio.
220

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Estudio Contacto

El nombre y la información de contacto de la persona que puede responder las preguntas de inscripción para un estudio clínico. Cada ubicación donde se lleva a cabo el estudio también puede tener un contacto específico, que puede responder mejor a esas preguntas.

Ubicaciones de estudio

  • Singapur
      • Singapore, Singapur, 119228
        • Reclutamiento
        • National University Hospital
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • John TY Soong, PhD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Criterio de elegibilidad

Los principales requisitos que deben cumplir las personas que quieran participar en un estudio clínico o las características que deben tener. Los criterios de elegibilidad consisten en criterios de inclusión (que se requieren para que una persona participe en el estudio) y criterios de exclusión (que impiden que una persona participe). Los tipos de criterios de elegibilidad incluyen si un estudio acepta voluntarios sanos, tiene requisitos de edad o grupo de edad, o está limitado por sexo.

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

La población del estudio estará compuesta por pacientes adultos ingresados en el Hospital Universitario Nacional (NUH) de Singapur por condiciones médicas agudas. Los participantes serán reclutados desde la Unidad de Medicina Aguda (AMU) o directamente en la Sala General (GW) tras su presentación en el Servicio de Urgencias. Los pacientes representan una mezcla típica de ingresos médicos agudos observados en un entorno hospitalario terciario, incluyendo enfermedades relacionadas con infecciones, caídas con desequilibrio y exacerbaciones agudas de enfermedades crónicas como la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Criterios de inclusión de UMA - ingreso desde el servicio de urgencias directamente a UMA
  • Criterios de inclusión del grupo de control - ingreso desde el servicio de urgencias directamente a la sala de hospitalización general
  • Enfermedades médicas agudas que incluyen afecciones relacionadas con infecciones, caídas-desequilibrio y exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Criterios de exclusión:

  • Menores de 21 años
  • Pacientes en quimioterapia activa
  • Pacientes con embarazo activo
  • Pacientes ingresados menos de 24 horas
  • Enfermedad cerebrovascular que requiera trombólisis o intervención intravascular

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte

Grupo / Cohorte

Un grupo o subgrupo de participantes en un estudio observacional en el que se evalúan los resultados biomédicos o de salud.
Pacientes de la Unidad Médica de Agudos (UMA)
Pacientes ingresados en la Unidad de Medicina Aguda (AMU) procedentes del Departamento de Urgencias (ED) o de consultas especializadas como primera unidad de ingreso. La AMU proporciona una evaluación rápida e intervención temprana para mejorar la eficiencia de la atención. Los participantes incluirán principalmente a adultos con enfermedades médicas agudas como afecciones relacionadas con infecciones, caídas/desequilibrio o exacerbación aguda de la EPOC.
Pacientes de Control del Área General (GW)
Pacientes ingresados directamente desde el Servicio de Urgencias a las Plantas de Medicina General bajo la División de Medicina Interna Avanzada. Los pacientes se emparejarán con el grupo AMU según el grupo de diagnóstico, edad, género, gravedad de la enfermedad, comorbilidades, fragilidad y estado funcional para minimizar los factores de confusión.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medidas de resultado primarias

En el protocolo de un estudio clínico, la medida de resultado planificada que es la más importante para evaluar el efecto de una intervención/tratamiento. La mayoría de los estudios clínicos tienen una medida de resultado primaria, pero algunos tienen más de una.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Media de días-cama de cuidados agudos utilizados
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses tras el alta
Días totales promedio de estancia hospitalaria aguda, incluyendo el episodio índice, para cada paciente. Mide la eficiencia de la atención hospitalaria entre los grupos AMU y GW.
Hasta 6 meses tras el alta

Medidas de resultado secundarias

Medidas de resultado secundarias

En el protocolo de un estudio clínico, una medida de resultado planificada que no es tan importante como la medida de resultado primaria para evaluar el efecto de una intervención pero que sigue siendo de interés. La mayoría de los estudios clínicos tienen más de una medida de resultado secundaria.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Resultados del Paciente - Calidad de Vida Relacionada con la Salud (EQ-5D-5L)
Periodo de tiempo: Baseline (Día 0, al alta), 3 meses tras el alta y 6 meses tras el alta
Los pacientes califican 5 áreas - movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/molestias, y ansiedad/depresión en una escala de 5 niveles del 1 (sin problemas) al 5 (problemas extremos). Las puntuaciones se combinan en un índice de salud general, donde puntuaciones más altas indican un peor estado de salud. Esto captura la calidad de vida general del paciente durante el período de seguimiento.
Baseline (Día 0, al alta), 3 meses tras el alta y 6 meses tras el alta
Resultados del Paciente - Medida de Activación del Paciente (PAM-13)
Periodo de tiempo: Basal (Día 0, al alta) y 6 meses después del alta
Los pacientes responden 13 preguntas en una escala de 4 puntos desde "muy en desacuerdo" hasta "muy de acuerdo", con una opción de "no aplicable". Las puntuaciones brutas se convierten a una escala de 0 a 100, donde puntuaciones más altas indican mayor implicación en el autocuidado. Las puntuaciones clasifican a los pacientes en cuatro niveles: Nivel 1 = desvinculado, Nivel 2 = ganando confianza, Nivel 3 = tomando acción, Nivel 4 = confiado y manteniendo el autogestión.
Basal (Día 0, al alta) y 6 meses después del alta
Resultados del Paciente - Organización Mundial de la Salud Cinco Bienestar (OMS-5)
Periodo de tiempo: Baseline (Día 0, al alta), 3 meses después del alta y 6 meses después del alta
El paciente responde cinco preguntas que evalúan el estado de ánimo, la energía y el interés en la vida diaria durante las últimas dos semanas, con una puntuación de 0 (en ningún momento) a 5 (todo el tiempo). La puntuación total (0-25) se multiplica por 4 para crear una escala de 0-100, donde las puntuaciones más altas indican un mayor bienestar.
Baseline (Día 0, al alta), 3 meses después del alta y 6 meses después del alta
Resultados del Paciente - Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9)
Periodo de tiempo: Baseline (Día 0, al alta) y 6 meses tras el alta
PHQ-9 incluye 9 ítems puntuados de 0 (en absoluto) a 3 (casi todos los días), total 0-27; puntuaciones más altas indican síntomas depresivos más graves.
Baseline (Día 0, al alta) y 6 meses tras el alta
Resultados del Paciente - Dependencia Funcional (Índice de Barthel)
Periodo de tiempo: Línea de base (Día 0, al alta) y 6 meses después del alta
Mide la independencia en 10 actividades diarias, con una puntuación de 0 (totalmente dependiente) a 100 (totalmente independiente). Puntuaciones más altas indican mayor capacidad para realizar actividades diarias sin ayuda.
Línea de base (Día 0, al alta) y 6 meses después del alta
Resultados del Sistema - Número de visitas al Servicio de Urgencias (SU)
Periodo de tiempo: Baseline (Día 0, al alta) y 6 meses después del alta
Número de visitas a urgencias registradas en los historiales hospitalarios en un plazo de 6 meses. Un recuento mayor refleja mayores necesidades de atención aguda.
Baseline (Día 0, al alta) y 6 meses después del alta
Resultados del Sistema - Visita a la Clínica de Pacientes Externos Especializada
Periodo de tiempo: Baseline (Día 0, al alta) y 6 meses después del alta
Número de visitas ambulatorias a especialistas, según consta en el sistema hospitalario.
Baseline (Día 0, al alta) y 6 meses después del alta
Resultados del Sistema - Visitas Policlínicas
Periodo de tiempo: Baseline (Día 0, al alta) y 6 meses tras el alta
Número de visitas a policlínicas públicas registradas mediante historiales médicos
Baseline (Día 0, al alta) y 6 meses tras el alta
Resultados del Sistema - Ingresos Hospitalarios
Periodo de tiempo: 6 meses tras el alta
Número de ingresos hospitalarios durante el seguimiento, excluyendo el ingreso índice.
6 meses tras el alta

Otras medidas de resultado

Otras medidas de resultado

Para ensayos clínicos, una medida planificada descrita en el protocolo que se utiliza para determinar el efecto de una intervención/tratamiento en los participantes. Para estudios de observación, una medida u observación que se utiliza para describir patrones de enfermedades o rasgos, o asociaciones con exposiciones, factores de riesgo o tratamiento. Los tipos de medidas de resultado incluyen la medida de resultado primaria y la medida de resultado secundaria.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Relación costo-efectividad
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses después del alta
Estimar el cambio en 'costos totales' y el cambio en 'beneficios para la salud' medidos por Años de Vida Ajustados por Calidad (AVAC) a partir de una decisión de adoptar AMU en comparación con la 'cadena de atención aguda existente' en Singapur
Hasta 6 meses después del alta

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Patrocinador

La organización o persona que inicia el estudio y que tiene autoridad y control sobre el estudio.
National University Hospital, Singapore

Colaboradores

Colaboradores

Una organización distinta del patrocinador que proporciona apoyo para un estudio clínico. Este apoyo puede incluir actividades relacionadas con la financiación, el diseño, la implementación, el análisis de datos o la elaboración de informes.
Duke-NUS Graduate Medical School

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

Inicio del estudio

La fecha real en la que el primer participante se inscribió en un estudio clínico. La fecha de inicio "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de inicio del estudio.
30 de septiembre de 2024

Finalización primaria (Estimado)

Finalización primaria

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención para recopilar datos finales para la medida de resultado primaria. Si el estudio clínico terminó de acuerdo con el protocolo o se terminó, no afecta esta fecha. Para estudios clínicos con más de una medida de resultado primaria con diferentes fechas de finalización, este término se refiere a la fecha en que se completa la recopilación de datos para todas las medidas de resultado primarias. La fecha de finalización principal "anticipada" es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización principal del estudio.
31 de mayo de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

Finalización del estudio

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención/tratamiento para recopilar los datos finales de las medidas de resultado primarias, las medidas de resultado secundarias y los eventos adversos (es decir, la última visita del último participante). La fecha de finalización "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización del estudio.
31 de mayo de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

Enviado por primera vez

La fecha en la que el patrocinador o investigador del estudio envió por primera vez un registro del estudio a ClinicalTrials.gov. Por lo general, hay un retraso de unos días entre la primera fecha de envío y la disponibilidad del registro en ClinicalTrials.gov (la primera fecha publicada).
25 de enero de 2026

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha en la que el patrocinador del estudio o el investigador envía por primera vez un registro del estudio que es consistente con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es posible que el patrocinador o el investigador deba revisar y enviar un registro de estudio una o más veces antes de que se cumplan los criterios de revisión de control de calidad de la NLM. Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
10 de abril de 2026

Publicado por primera vez (Actual)

Publicado por primera vez

La fecha en la que el registro del estudio estuvo disponible por primera vez en ClinicalTrials.gov después de que concluyó la revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Por lo general, hay una demora de unos días entre la fecha en que el patrocinador del estudio o el investigador envió el registro del estudio y la primera fecha publicada.
17 de abril de 2026

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

Última actualización publicada

La fecha más reciente en la que se pusieron a disposición los cambios en un registro del estudio en ClinicalTrials.gov. Puede haber una demora entre el momento en que el patrocinador o el investigador del estudio envió los cambios a ClinicalTrials.gov (la fecha de envío de la última actualización) y la fecha de publicación de la última actualización.
17 de abril de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha más reciente en la que el patrocinador del estudio o el investigador presentó cambios en un registro del estudio que son consistentes con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
10 de abril de 2026

Última verificación

Última verificación

La fecha más reciente en la que el patrocinador o investigador del estudio confirmó que la información sobre un estudio clínico en ClinicalTrials.gov es precisa y actual. Si un estudio con un estado de reclutamiento de reclutamiento; aún no está reclutando; o activo, no se ha confirmado el reclutamiento en los últimos 2 años, el estado de reclutamiento del estudio se muestra como desconocido.
1 de septiembre de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

Otros números de identificación del estudio

Identificadores o números de identificación distintos del número NCT que el patrocinador del estudio, los financiadores u otros asignan a un estudio clínico. Estos números pueden incluir identificadores únicos de otros registros de ensayos y números de subvención de los Institutos Nacionales de Salud.
  • MOH-001435-00

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Descripción del plan IPD

En el momento de la planificación del estudio, no existía ningún repositorio identificado para estos datos. Los investigadores pueden ponerse en contacto directamente con el investigador principal.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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