Etopósido en el tratamiento de pacientes con linfoma no Hodgkin recidivante

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD: Linfoma no Hodgkin documentado histológicamente La biopsia con aguja o con aguja gruesa no es aceptable como único medio de diagnóstico Sin linfoma de células del manto o transformado Se requiere uno de los siguientes subtipos histológicos de la Formulación de trabajo internacional (IWF): linfocítico pequeño con recuento linfocítico absoluto inferior a 5000 ( IWF A) Folicular, predominantemente de células pequeñas hendidas (IWF B) Folicular, mixto (IWF C) Folicular, de células grandes (IWF D) Difuso, de células pequeñas hendidas (IWF E) Difuso, mixto (IWF F) Difuso, de células grandes (IWF G) Enfermedad inmunoblástica de células grandes (IWF H) Enfermedad recurrente o refractaria tratada con no más de 4 regímenes de quimioterapia previos Se recomienda una nueva biopsia de un ganglio en la primera recaída Etopósido previo (oral o intravenoso) permitido si se administra por no más de 5 días cada 3 semanas Los siguientes se consideran 1 tratamiento previo cada uno: Fármacos idénticos administrados en 2 programas diferentes Régimen preparatorio para trasplante de médula ósea (ciclo único de quimioterapia utilizado únicamente para movilizar células madre de sangre periférica consideradas parte del régimen preparatorio) No apto para el protocolo CLB-9551 (aminocamptotecina) Mensurable enfermedad por examen físico o estudio de imagen requerido Lesión indicadora mayor de 1 x 1 cm Sin radioterapia previa a la lesión indicadora a menos que la progresión esté claramente documentada Los siguientes no se consideran medibles: Estudio de bario Ascitis o derrames pleurales Enfermedad ósea Compromiso de la médula ósea No se conoce el SNC parenquimatoso o leptomeníngeo enfermedad No se requiere punción lumbar antes del estudio

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE: Edad: No especificado Estado funcional: CALGB 0-2 Hematopoyético: Recuento absoluto de granulocitos al menos 1.500/mm3 Recuento de plaquetas al menos 100.000/mm3 Hepático: Bilirrubina no superior a 1,5 veces lo normal Renal: Creatinina no superior a 1,5 veces lo normal Otros : VIH negativo (se requiere prueba para pacientes en riesgo) Sin infección no controlada Sin otra afección médica grave que pudiera interferir con la evaluación del agente del estudio Sin afección psiquiátrica que impida la finalización del protocolo o el consentimiento informado Sin segunda neoplasia maligna dentro de los 5 años, excepto con tratamiento curativo: Célula basal cáncer de piel Cáncer de cuello uterino No está embarazada ni amamantando Anticoncepción adecuada requerida de pacientes fértiles

TERAPIA CONCURRENTE ANTERIOR: Terapia biológica: No especificado Quimioterapia: Ver Características de la enfermedad Al menos 3 semanas desde la quimioterapia previa (3 semanas para nitrosoureas, melfalán o mitomicina) Terapia endocrina: Sin corticosteroides concurrentes excepto para el reemplazo fisiológico Radioterapia: Al menos 3 semanas desde la quimioterapia previa radioterapia Cirugía: No especificado Otro: Ningún otro agente en investigación concurrente