Quimioterapia en el tratamiento de pacientes jóvenes con leucemia meníngea, linfoma o tumores sólidos recurrentes o refractarios

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD: Leucemia, linfoma u otro tumor sólido recurrente o refractario comprobado histológicamente que tiene afectación meníngea evidente Definición de enfermedad meníngea: Leucemia/linfoma: recuento de células del LCR de al menos 5/mm3 y evidencia de células blásticas en la preparación de citocentrifugación o citología Tumores sólidos : Presencia de células tumorales en la preparación de citospin o citología O evidencia de enfermedad meníngea en tomografía computarizada o resonancia magnética Sin enfermedad de la médula ósea

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE: Edad: 1 a 21 Estado funcional: ECOG 0-2 Esperanza de vida: Al menos 8 semanas Hematopoyético: Recuento de plaquetas superior a 40.000/mm3 Hepático: Bilirrubina inferior a 2,0 mg/dL ALT inferior a 5 veces el límite superior de lo normal Renal : Creatinina inferior a 1,5 mg/dL Otro: No embarazada o en periodo de lactancia Prueba de embarazo negativa Método anticonceptivo eficaz utilizado por pacientes fértiles Sin enfermedad o infección no controlada (excepto en pacientes VIH positivos) Sin hidrocefalia obstructiva o compartimentación del flujo de LCR

TERAPIA CONCURRENTE PREVIA: Terapia biológica: Sin efectos tóxicos agudos de la inmunoterapia previa Sin trasplantes alogénicos o autólogos de médula ósea previos dentro de los 3 meses del estudio Quimioterapia: Sin quimioterapia sistémica previa dirigida al SNC dentro de las 3 semanas del estudio Sin nitrosourea previa dentro de las 6 semanas del estudio Sin quimioterapia intratecal dentro de 1 semana del estudio Sin efectos tóxicos agudos de la quimioterapia previa Sin DTC 101 previo Se permite quimioterapia sistémica concurrente para el tratamiento del cáncer primario Dexametasona concurrente con régimen de quimioterapia sistémica permitido Sin quimioterapia concurrente para enfermedad leptomeníngea Sin metotrexato de dosis alta concurrente, citarabina en dosis alta, mercaptopurina, tiotepa, fluorouracilo y topotecán Terapia endocrina: Se permite la terapia simultánea con prednisona y quimioterapia sistémica Radioterapia: Sin irradiación craneoespinal previa dentro de las 8 semanas del estudio Sin efectos tóxicos agudos de la radioterapia previa Se permite la radioterapia local simultánea No se permite la radioterapia simultánea de todo el cerebro o la cabeza craneoespinal Cirugía: No especificado Otro: Al menos 2 semanas desde que se recuperaron los medicamentos en investigación No se permiten otros medicamentos en investigación concurrentes Se permite la terapia con antibióticos concurrentes