Quimioterapia combinada en el tratamiento de pacientes con enfermedad de Hodgkin e infección por VIH

OBJETIVOS:

• Investigar los efectos sobre la supervivencia, esperanza y calidad de vida, toxicidad y estado inmunológico en pacientes de bajo riesgo con enfermedad de Hodgkin e infección por VIH tratados con el régimen Stanford V y en pacientes de alto riesgo tratados con epirrubicina, bleomicina, vinblastina y prednisona.

ESQUEMA: Los pacientes se estratifican en 2 grupos designados como de bajo y alto riesgo según el estado funcional de ECOG (0-2 frente a 3-4), la presencia o ausencia de SIDA antes del diagnóstico de la enfermedad de Hodgkin y el estado inmunitario (recuento de células CD4+). mayor vs no mayor de 100/mm^3).

• Los pacientes de bajo riesgo (aquellos sin factores de riesgo) reciben el régimen EBVP, de la siguiente manera:

  • Epirubicina por vía intravenosa el día 1
  • Bleomicina por vía intramuscular o intravenosa el día 1
  • Vinblastina por vía intravenosa el día 1
  • Prednisona por vía oral en los días 1-5
  • Los pacientes también reciben inyecciones diarias de filgrastim (factor estimulante de colonias de granulocitos; G-CSF) en los días 6 a 15. Este horario se repite cada 3 semanas durante 6 cursos.

• Los pacientes de alto riesgo (aquellos con uno o más factores de riesgo) reciben el régimen Stanford V, de la siguiente manera:

  • Doxorrubicina y vinblastina por vía intravenosa los días 1 y 15
  • Mecloretamina por vía intravenosa el día 1
  • Vincristina y bleomicina por vía intravenosa los días 8 y 22
  • Etopósido por vía intravenosa los días 15 y 16
  • Prednisona por vía oral todos los días
  • Los pacientes también reciben inyecciones diarias de G-CSF los días 3 a 7, 9 a 13, 17 a 21 y 23 a 26. Este horario se repite cada 28 días durante 3 cursos.

Los pacientes son seguidos cada 2 meses el primer año y luego cada 3 meses a partir de entonces.

ACUMULACIÓN PROYECTADA: Inicialmente se acumularán de 20 a 30 pacientes en este estudio.