Observación o radioterapia con o sin quimioterapia combinada en el tratamiento de pacientes con glioma de bajo grado

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Astrocitoma de grado II de la OMS supratentorial unifocal o multifocal confirmado histológicamente (fibrilar difuso, protoplásmico o gemistocítico), oligodendroglioma u oligoastrocitoma
• Los pacientes con neurofibromatosis son elegibles

• Ninguna otra histología de bajo grado, incluyendo:

  • Astrocitoma pilocítico
  • Astrocitoma subependimario de células gigantes de la esclerosis tuberosa
  • subependimoma
  • Xantoastrocitoma pleomórfico
  • Presencia de un elemento neuronal como el ganglioglioma
  • Tumor epitelial disneuroembrioplásico

• Sin presencia de ningún glioma de alto grado, incluyendo:

  • Astrocitoma anaplásico
  • Glioblastoma multiforme
  • Oligodendroglioma anaplásico
  • Oligoastrocitoma anaplásico
• Sin tumores en ubicaciones no supratentoriales u otras, incluidos el quiasma óptico, nervio(s) óptico(s), protuberancia, bulbo raquídeo, cerebelo o médula espinal
• Sin evidencia de diseminación a las meninges espinales o meninges craneales no contiguas (es decir, gliomatosis leptomeníngea)
• Sin gliomatosis cerebral

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Años:

• mayores de 18 años

Estado de rendimiento:

• Karnofsky 60-100%

hematopoyético:

• Para pacientes de alto riesgo:

  • Recuento de granulocitos al menos 1500/mm^3
  • Recuento de plaquetas normal

Hepático:

• Bilirrubina no más de 2 veces lo normal
• SGOT o SGPT no mayor a 4 veces lo normal
• Fosfatasa alcalina no más de 2 veces lo normal

Renal:

• Creatinina no mayor a 2 veces lo normal

Pulmonar:

• Sin enfermedad pulmonar crónica (a menos que DLCO al menos 60%)

Neurológico:

• Puntaje de función neurológica no mayor a 3

Otro:

• No embarazada ni amamantando
• Las pacientes fértiles deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces
• Ningún otro tumor maligno en los últimos 5 años excepto carcinoma in situ del cuello uterino o cáncer de piel no melanoma
• Sin infección activa

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

Terapia biológica:

• No especificado

Quimioterapia:

• Sin quimioterapia previa

Terapia endocrina:

• No especificado

Radioterapia:

• Sin radioterapia previa en la cabeza o el cuello (a menos que el cerebro esté claramente excluido, como la radioterapia para el cáncer de cuerda vocal localizado)

Cirugía:

• No especificado