Estudio de Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva en la Enfermedad de Parkinson

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Hombres y mujeres de cuarenta a ochenta y cinco años con enfermedad de Parkinson acinética-rígida sensible a DOPA.

Los pacientes que no han participado en los protocolos de la Sección de Control Motor Humano (HMCS) para la EP en el pasado serán entrevistados y examinados por el PI o por un médico de la Unidad de Estimulación Cerebral (BSU) o del HMCS para establecer el diagnóstico de la EP y descartar cualquier condición neurológica.

Solo se aceptarán pacientes con un grado de Hoehn y Yahr de 3 a 5 mientras estén "apagados".

Los pacientes deben estar en un régimen que incluya levodopa y tener una dosis total de medicamento igual a más de 375 mg de equivalente de levodopa, incluidos sus agentes agonistas de la dopamina.

Los pacientes deben tener problemas para caminar, incluido congelamiento, por lo que su tiempo de marcha para una distancia de 10 metros será de 5 segundos o más.

Cualquier paciente cuyo registro no contenga un examen neurológico del último año será reexaminado antes de la inscripción. Un investigador del protocolo explicará el estudio y obtendrá el consentimiento informado.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

Cualquier enfermedad médica o psiquiátrica importante (aparte de la EP), embarazo (se obtendrá una muestra de orina para la prueba de embarazo antes del inicio de la rTMS, el día de la entrevista inicial y la firma del formulario de consentimiento), antecedentes de epilepsia, uso concurrente de antidepresivos tricíclicos, agentes neurolépticos o cualquier otra droga lícita o ilícita distinta de los agentes antiparkinsonianos que puedan disminuir el umbral de convulsiones.

Personas con cuerpos extraños implantados de forma quirúrgica o traumática, como un marcapasos, una bomba de medicación implantada, una placa de metal en el cráneo y metal dentro del cráneo o los ojos (que no sean empastes o aparatos dentales) que puedan representar un peligro físico durante la estimulación magnética.

Pacientes para quienes la participación en el estudio, en opinión de los investigadores, causaría un riesgo o estrés indebido por razones tales como tendencia a caerse, fatiga excesiva, fragilidad general o aprensión excesiva.

Los pacientes con discapacidad mental que no tengan capacidad para dar su propio consentimiento serán excluidos del estudio. El médico que establece el diagnóstico y aplica la UPDRS evaluará la capacidad mental del paciente mediante una entrevista clínica convencional. No se utilizarán pruebas psicológicas. No se realizará una reevaluación formal.

Los niños están excluidos ya que la enfermedad de Parkinson no es, en general, un trastorno de los niños.