Studio della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva nella malattia di Parkinson

CRITERIO DI INCLUSIONE:

Uomini e donne di età compresa tra i quaranta e gli ottantacinque anni con PD acinetico-rigido responsivo alla DOPA.

I pazienti che in passato non hanno partecipato ai protocolli della Human Motor Control Section (HMCS) per il PD saranno intervistati ed esaminati dal PI o da un medico dell'Unità di stimolazione cerebrale (BSU) o HMCS al fine di stabilire la diagnosi di PD ed escludere qualsiasi condizione neurologica.

Saranno accettati solo i pazienti con un grado Hoehn e Yahr da 3 a 5 mentre "off".

I pazienti devono seguire un regime che includa levodopa e avere una dose totale di farmaco pari a più di 375 mg di levodopa equivalente compresi i loro agenti agonisti della dopamina.

I pazienti dovrebbero avere problemi con la deambulazione, incluso il congelamento, in modo che il loro tempo di deambulazione per una distanza di 10 metri sia di 5 secondi o più.

Qualsiasi paziente la cui cartella clinica non contenga un esame neurologico dell'anno passato sarà riesaminato prima dell'arruolamento. Lo studio verrà spiegato e il consenso informato ottenuto da un ricercatore del protocollo.

CRITERI DI ESCLUSIONE:

Qualsiasi malattia medica o psichiatrica significativa (diversa dalla malattia di Parkinson), gravidanza (il campione di urina per il test di gravidanza sarà ottenuto prima dell'inizio della rTMS, il giorno del colloquio iniziale e della firma del modulo di consenso), anamnesi di epilessia, uso concomitante di antidepressivi triciclici, agenti neurolettici o qualsiasi altra droga lecita o illecita diversa dagli agenti antiparkinsoniani che potrebbero abbassare la soglia convulsiva.

Persone con corpi estranei impiantati chirurgicamente o traumaticamente come pacemaker, pompe per farmaci impiantate, placca metallica nel cranio e metallo all'interno del cranio o degli occhi (diversi da apparecchi dentali o otturazioni) che possono rappresentare un pericolo fisico durante la stimolazione magnetica.

Pazienti per i quali la partecipazione allo studio, secondo il parere dei ricercatori, causerebbe un rischio o stress eccessivo per motivi quali tendenza a cadere, affaticamento eccessivo, fragilità generale o eccessiva apprensione.

I pazienti con disabilità mentali non in grado di fornire il proprio consenso saranno esclusi dallo studio. Il medico che stabilisce la diagnosi e applica l'UPDRS valuterà la capacità mentale del paziente utilizzando un colloquio clinico convenzionale. Non verranno utilizzati test psicologici. La rivalutazione formale non sarà effettuata.

I bambini sono esclusi dal momento che la malattia di Parkinson non è, generalmente, una malattia dei bambini.