Optimización de la terapia electroconvulsiva para la depresión

Este estudio aborda 2 cuestiones en la optimización de la TEC en pacientes con depresión mayor: si los pacientes tratados con TEC deben recibir tratamiento concurrente con medicamentos antidepresivos, y la eficacia relativa y los efectos secundarios de la TEC unilateral derecha (RUL) de alta dosis en comparación con la bilateral de dosis baja. (BL) TEC.

Este estudio tiene 2 fases. En la Fase I, los pacientes se aleatorizan para recibir nortriptilina, venlafaxina (Effexor) o placebo mientras reciben simultáneamente TEC RUL en dosis alta o TEC BL en dosis baja. A los pacientes se les realiza un electrocardiograma (EKG), una radiografía de tórax, exámenes médicos y neurológicos y análisis de sangre. La función de la memoria se evalúa antes y después de la TEC. Siempre que sea factible, se retira a los pacientes de todos los medicamentos psicotrópicos previos antes del inicio de la TEC. La TEC se administra 3 veces por semana a pacientes hospitalizados y dos veces por semana a pacientes ambulatorios. Los pacientes continúan con la TEC hasta que estén asintomáticos o hasta que haya una meseta en la mejoría después de 2 tratamientos.

Los pacientes que responden a la TEC ingresan a la Fase II y agregan litio a la nortriptilina o la venlafaxina dentro de 1 a 3 días de la última TEC. Las evaluaciones clínicas y de efectos secundarios y las determinaciones de los niveles en sangre se realizan semanalmente durante el primer mes, cada 2 semanas hasta la semana 12 y cada 4 semanas durante las 12 semanas restantes. Después de cualquier indicación de recaída, los pacientes son monitoreados más intensamente y son reevaluados dentro de 1 semana. La batería neurocognitiva se vuelve a administrar a todos los pacientes a los 2 y 6 meses después del curso agudo de TEC, independientemente del resultado clínico de la TEC.