Historia natural de la infección por el virus del Nilo Occidental

Este estudio examinará cómo la infección por el virus del Nilo Occidental (VNO) afecta al cuerpo. Algunas personas infectadas con WNV no tienen síntomas. En otros, los síntomas pueden variar desde fiebre y dolor de cabeza hasta un síndrome similar a la poliomielitis con parálisis, coma y cambios cerebrales como los de un derrame cerebral. Muchos pacientes se recuperan sin efectos duraderos, mientras que unos pocos pueden tener daños neurológicos duraderos o pueden morir. Este estudio recopilará información clínica, de laboratorio, diagnóstica y radiográfica sobre personas que se cree que tienen WNV para comprender mejor la enfermedad.

Los pacientes de 18 años de edad y mayores con diagnóstico o sospecha de infección por el virus del Nilo Occidental pueden ser elegibles para este estudio. Los pacientes serán hospitalizados hasta que estén lo suficientemente bien como para irse a casa y se someterán a las siguientes pruebas y procedimientos:

• Historial médico y examen físico: Se realizará una historia clínica y un examen físico completos el primer día del estudio. Luego, se realizarán breves exámenes físicos, que incluyen medidas de presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y temperatura, durante cada día de hospitalización y en cada visita clínica de seguimiento (a las 2 semanas y a los 1, 3 y 6 meses). ).
• Análisis de sangre: Se recolectarán muestras de sangre el primer día del estudio, el día 7, al alta hospitalaria y en las visitas de seguimiento para determinar si el virus permanece en la sangre y cómo está afectando al cuerpo.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM): las exploraciones por IRM se realizarán dentro de las 72 horas posteriores al comienzo del estudio y 1 mes después. Esta prueba utiliza un fuerte campo magnético y ondas de radio para producir imágenes del cerebro que pueden mostrar anomalías en los cerebros de pacientes con WNV y revelar si las anomalías pueden predecir cómo se recuperará una persona. Para el procedimiento, el paciente se acuesta en una mesa que se mueve hacia el estrecho escáner en forma de túnel. Durante el procedimiento, se inyecta un agente de contraste que aclara las imágenes a través de un catéter colocado en una vena del brazo.
• Examen neurológico y pruebas de función neurológica: se evaluará a los participantes para ver si el virus del Nilo Occidental ha afectado su pensamiento y su capacidad para realizar actividades diarias normales. Estas pruebas se realizarán al comienzo del estudio, los días 3 y 7 (también los días 2, 4, 5 y 6 si los pacientes todavía están en el hospital), al alta y en las visitas de seguimiento. Las pruebas implican responder una serie de preguntas y realizar tareas simples, como apretar una mano o levantar un pie.

• A los pacientes que desarrollen debilidad en los brazos o las piernas también se les realizarán los siguientes estudios:

  1. Electromiografía (EMG) para estudiar la actividad eléctrica del músculo. Para esta prueba, se colocan agujas en un músculo para registrar la actividad eléctrica en ese sitio.
  2. Estudios de conducción nerviosa para medir qué tan bien están funcionando los nervios. Se envía una pequeña carga de electricidad a un nervio de la extremidad afectada, lo que hace que un músculo se tense o se doble. Se adhieren pequeños electrodos de alambre a la piel para medir el tiempo que tarda el nervio en mover la corriente eléctrica de una parte de la extremidad a otra.
  3. Resonancia magnética espinal para ver si el virus está afectando la médula espinal.

Se solicitarán los resultados de otras pruebas realizadas por el médico local del paciente (como punción lumbar, electroencefalograma, radiografías, etc.). Si se realiza una punción lumbar, se solicitará una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo para la prueba de WNV.