Natural History of West Nile Virus Infection

Denna studie kommer att undersöka hur West Nile virus (WNV) infektion påverkar kroppen. Vissa personer som är infekterade med WNV har inga symtom. I andra kan symtomen variera från feber och huvudvärk till ett polioliknande syndrom med förlamning, till koma och hjärnförändringar som vid stroke. Många patienter återhämtar sig utan bestående effekter, medan ett fåtal kan få långvariga neurologiska skador eller kan dö. Denna studie kommer att samla in klinisk, laboratorie-, diagnostisk och radiografisk information om personer som tros ha WNV för att bättre förstå sjukdomen.

Patienter 18 år och äldre som diagnostiserats med eller misstänks ha West Nile-virusinfektion kan vara berättigade till denna studie. Patienterna kommer att läggas in på sjukhus tills de är friska nog att gå hem och kommer att genomgå följande tester och procedurer:

• Anamnes och fysisk undersökning: En grundlig anamnes och fysisk undersökning kommer att göras den första dagen av studien. Därefter kommer korta fysiska undersökningar, inklusive mätningar av blodtryck, hjärtfrekvens, andningsfrekvens och temperatur, att göras under varje dag av sjukhusvistelse och vid varje uppföljande klinikbesök (efter 2 veckor och efter 1, 3 och 6 månader ).
• Blodprov: Blodprover kommer att samlas in den första dagen av studien, dag 7, vid utskrivning från sjukhuset och vid uppföljningsbesök för att avgöra om virus finns kvar i blodet och hur det påverkar kroppen.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT): MRT ska göras inom 72 timmar från början av studien och 1 månad efter det. Detta test använder ett starkt magnetfält och radiovågor för att producera bilder av hjärnan som kan visa avvikelser i hjärnan hos patienter med WNV och avslöja om avvikelserna kan förutsäga hur en individ kommer att återhämta sig. För ingreppet ligger patienten på ett bord som flyttas in i den smala tunnelliknande skannern. Under proceduren injiceras ett kontrastmedel som gör bilderna ljusare genom en kateter som placeras i en armven.
• Neurologisk undersökning och neurologiska funktionstester: Deltagarna kommer att testas för att se om West Nile-viruset har påverkat deras tänkande och förmåga att utföra normala dagliga aktiviteter. Dessa tester kommer att göras i början av studien, dag 3 och 7 (även dag 2, 4, 5 och 6 om patienter fortfarande är på sjukhuset), vid utskrivning och vid uppföljningsbesök. Testerna går ut på att svara på ett antal frågor och utföra enkla uppgifter, som att klämma en hand eller lyfta en fot.

• Patienter som utvecklar svaghet i armar eller ben kommer också att ha följande studier:

  1. Elektromyografi (EMG) för att studera muskelns elektriska aktivitet. För detta test placeras nålar i en muskel för att registrera den elektriska aktiviteten på den platsen.
  2. Nervledningsstudier för att mäta hur väl nerverna fungerar. En liten laddning av elektricitet levereras till en nerv i den drabbade extremiteten, vilket får en muskel att dras åt eller böjas. Små trådelektroder är fästa på huden för att mäta tiden det tar för nerven att flytta den elektriska strömmen från en del av lemmen till en annan.
  3. Spinal MRT för att se om viruset påverkar ryggmärgen.

Resultat från andra tester gjorda av patientens lokala läkare (såsom lumbalpunktion, elektroencefalogram, röntgen, etc.) kommer att efterfrågas. Om en lumbalpunktion görs kommer en liten mängd cerebrospinalvätska att begäras för testning för WNV.