História Natural da Infecção pelo Vírus do Nilo Ocidental

Este estudo examinará como a infecção pelo vírus do Nilo Ocidental (WNV) afeta o corpo. Algumas pessoas infectadas com o WNV não apresentam sintomas. Em outros, os sintomas podem variar de febre e dor de cabeça a uma síndrome semelhante à poliomielite com paralisia, a coma e alterações cerebrais como as de um derrame. Muitos pacientes se recuperam sem efeitos duradouros, enquanto alguns podem ter danos neurológicos duradouros ou podem morrer. Este estudo coletará informações clínicas, laboratoriais, diagnósticas e radiográficas sobre pessoas com suspeita de WNV para entender melhor a doença.

Pacientes com 18 anos de idade ou mais diagnosticados ou suspeitos de infecção pelo vírus do Nilo Ocidental podem ser elegíveis para este estudo. Os pacientes serão hospitalizados até que estejam bem o suficiente para ir para casa e serão submetidos aos seguintes testes e procedimentos:

• História médica e exame físico: Uma história completa e exame físico serão feitos no primeiro dia do estudo. Em seguida, breves exames físicos, incluindo medidas de pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória e temperatura, serão feitos durante cada dia de hospitalização e em todas as visitas clínicas de acompanhamento (em 2 semanas e em 1, 3 e 6 meses ).
• Exames de sangue: Amostras de sangue serão coletadas no primeiro dia do estudo, no dia 7, na alta hospitalar e nas visitas de acompanhamento para determinar se o vírus permanece no sangue e como está afetando o corpo.
• Ressonância magnética (MRI): exames de ressonância magnética serão feitos dentro de 72 horas após o início do estudo e 1 mês depois disso. Este teste usa um forte campo magnético e ondas de rádio para produzir imagens do cérebro que podem mostrar anormalidades nos cérebros de pacientes com WNV e revelar se as anormalidades podem prever como um indivíduo se recuperará. Para o procedimento, o paciente se deita em uma mesa que é movida para dentro do estreito scanner em forma de túnel. Durante o procedimento, um agente de contraste que ilumina as imagens é injetado por meio de um cateter colocado em uma veia do braço.
• Exame neurológico e testes de função neurológica: Os participantes serão testados para verificar se o vírus do Nilo Ocidental afetou seu pensamento e capacidade de realizar atividades diárias normais. Esses testes serão feitos no início do estudo, nos dias 3 e 7 (também nos dias 2, 4, 5 e 6 se os pacientes ainda estiverem no hospital), na alta e nas visitas de acompanhamento. Os testes envolvem responder a uma série de perguntas e realizar tarefas simples, como apertar uma mão ou levantar um pé.

• Os pacientes que desenvolvem fraqueza nos braços ou pernas também terão os seguintes estudos:

  1. Eletromiografia (EMG) para estudar a atividade elétrica do músculo. Para este teste, agulhas são colocadas em um músculo para registrar a atividade elétrica naquele local.
  2. Estudos de condução nervosa para medir o quão bem os nervos estão funcionando. Uma pequena carga de eletricidade é entregue a um nervo no membro afetado, fazendo com que um músculo se contraia ou dobre. Pequenos eletrodos de arame são colocados na pele para medir o tempo que o nervo leva para mover a corrente elétrica de uma parte do membro para outra.
  3. Ressonância magnética da coluna vertebral para verificar se o vírus está afetando a medula espinhal.

Serão solicitados resultados de outros exames realizados pelo médico local do paciente (como punção lombar, eletroencefalograma, radiografias, etc.). Se for feita uma punção lombar, uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano será solicitada para teste de WNV.