Storia naturale dell'infezione da virus del Nilo occidentale

Questo studio esaminerà come l'infezione da virus del Nilo occidentale (WNV) colpisce il corpo. Alcune persone infette da WNV non hanno sintomi. In altri, i sintomi possono variare da febbre e mal di testa a una sindrome simile alla poliomielite con paralisi, a coma e cambiamenti cerebrali come quelli di un ictus. Molti pazienti guariscono senza effetti duraturi, mentre alcuni possono avere danni neurologici di lunga durata o possono morire. Questo studio raccoglierà informazioni cliniche, di laboratorio, diagnostiche e radiografiche su persone che si pensa abbiano il WNV per comprendere meglio la malattia.

I pazienti di età pari o superiore a 18 anni con diagnosi o sospetta di avere un'infezione da virus del Nilo occidentale possono essere ammissibili a questo studio. I pazienti saranno ricoverati in ospedale fino a quando non staranno abbastanza bene per tornare a casa e saranno sottoposti ai seguenti test e procedure:

• Anamnesi ed esame fisico: il primo giorno dello studio verranno eseguiti un'anamnesi completa e un esame fisico. Quindi, brevi esami fisici, comprese le misurazioni della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca, della frequenza respiratoria e della temperatura, verranno eseguiti durante ogni giorno di ricovero e ad ogni visita clinica di follow-up (a 2 settimane e a 1, 3 e 6 mesi ).
• Esami del sangue: i campioni di sangue verranno raccolti il ​​primo giorno dello studio, il giorno 7, alla dimissione dall'ospedale e alle visite di follow-up per determinare se il virus rimane nel sangue e in che modo sta influenzando il corpo.
• Risonanza magnetica (MRI): le scansioni MRI verranno eseguite entro 72 ore dall'inizio dello studio e 1 mese dopo. Questo test utilizza un forte campo magnetico e onde radio per produrre immagini del cervello che potrebbero mostrare anomalie nel cervello dei pazienti con WNV e rivelare se le anomalie possono prevedere come un individuo si riprenderà. Per la procedura, il paziente giace su un tavolo che viene spostato nello stretto scanner simile a un tunnel. Durante la procedura, un agente di contrasto che schiarisce le immagini viene iniettato attraverso un catetere posizionato in una vena del braccio.
• Esame neurologico e test di funzionalità neurologica: i partecipanti saranno testati per vedere se il virus del Nilo occidentale ha influenzato il loro pensiero e la capacità di svolgere le normali attività quotidiane. Questi test verranno eseguiti all'inizio dello studio, nei giorni 3 e 7 (anche nei giorni 2, 4, 5 e 6 se i pazienti sono ancora in ospedale), alla dimissione e alle visite di follow-up. I test prevedono la risposta a una serie di domande e l'esecuzione di compiti semplici, come stringere una mano o sollevare un piede.

• I pazienti che sviluppano debolezza nelle braccia o nelle gambe avranno anche i seguenti studi:

  1. Elettromiografia (EMG) per studiare l'attività elettrica del muscolo. Per questo test, gli aghi vengono inseriti in un muscolo per registrare l'attività elettrica in quel sito.
  2. Studi sulla conduzione nervosa per misurare quanto bene funzionano i nervi. Una piccola carica di elettricità viene erogata a un nervo dell'arto interessato, provocando la contrazione o la flessione di un muscolo. Piccoli elettrodi a filo sono attaccati alla pelle per misurare il tempo impiegato dal nervo per spostare la corrente elettrica da una parte all'altra dell'arto.
  3. Risonanza magnetica spinale per vedere se il virus sta colpendo il midollo spinale.

Verranno richiesti i risultati di altri esami eseguiti dal medico locale del paziente (come puntura lombare, elettroencefalogramma, radiografie, ecc.). Se viene eseguita una puntura lombare, verrà richiesta una piccola quantità di liquido cerebrospinale per il test per WNV.