Seguimiento de Tetralogía de Fallot Post-reparación

En la reparación de la tetralogía de Fallot, la insuficiencia pulmonar solía ser tácitamente aceptada como resultado de un parche transanular extenso (TAP) y considerada inobjetable. De hecho, esto se tolera bien durante los primeros años del postoperatorio, pero hoy en día hay cada vez más pruebas de que el estrés de volumen crónico resultante en el ventrículo derecho es perjudicial a largo plazo, en particular si además hay estenosis de la arteria pulmonar. Tales estenosis, en parte debidas a distorsiones después de la cirugía de derivación, junto con insuficiencia pulmonar, conducen a una carga combinada de volumen y presión del ventrículo derecho. El estrés de volumen crónico da como resultado una disminución de la función biventricular y la tolerancia al ejercicio, asociada con un aumento de la inestabilidad eléctrica con arritmias frecuentes, principalmente ventriculares. Esta constelación provoca un riesgo significativamente mayor de muerte cardíaca.

El reemplazo de la válvula pulmonar puede mejorar la hemodinámica, la tolerancia al ejercicio y la disritmia. Sin embargo, todavía no está claro qué criterios indican mejor la necesidad de una reintervención u otra reintervención, como las dilataciones con balón de las estenosis pulmonares periféricas, y cuál puede ser el mejor momento en el tiempo.

La resonancia magnética cardíaca se ha establecido como un método no invasivo para cuantificar la función ventricular derecha e izquierda sin exposición a la radiación. La correlación de los datos funcionales cuantitativos con las condiciones clínicas puede permitir la evaluación de los factores que influyen en el curso a largo plazo después de la reparación quirúrgica de la tetralogía de Fallot.

El objetivo de este estudio es establecer una amplia base de datos de hallazgos transversales y longitudinales (después de un año) de extensos exámenes estandarizados, que incluyen resonancia magnética, ecocardiografía, pruebas de función pulmonar y ergometría, ECG, evaluaciones de calidad de vida realizadas y cateterismo cardíaco, si está indicado, en un gran número de sujetos con tetralogía de Fallot corregida quirúrgicamente. Se supone que los datos obtenidos determinan los parámetros que indican el inicio de la irreversibilidad de la disminución de la función cardíaca, brindan información sobre el resultado a largo plazo de la corrección quirúrgica, ayudan a establecer criterios sobre la necesidad y el momento de la reintervención o reoperación, y evalúan la efectividad de las reintervenciones y reoperaciones.