Tratamiento de estimulación del nervio superficial para la vejiga hiperactiva en niños

La incontinencia urinaria diurna es común en los niños. A la edad de 7 años se ha informado una prevalencia del 2-9 %. La incontinencia urinaria diurna es una enfermedad multifactorial heterogénea donde los síntomas tienen varios grados de severidad y pueden ser causados ​​por diferentes mecanismos. La incontinencia urinaria diurna se puede clasificar etiológicamente en las formas neurogénicas y estructurales raras y la forma funcional o idiopática común (donde no se puede identificar una causa neurológica o estructural de la disfunción de la vejiga).

El diagnóstico basado en los síntomas OAB (vejiga hiperactiva) se usa con mayor frecuencia para describir la incontinencia urinaria diurna en los niños. La OAB se define como un síndrome sintomático que incluye urgencia con o sin incontinencia de urgencia en combinación con polaquiuria.

Cuando se han excluido la infección del tracto urinario y las causas neurogénicas y estructurales, la rehabilitación vesical no farmacológica es el tratamiento de primera línea de la OAB. Se espera que aproximadamente el 50 % de los niños puedan aliviar los síntomas con este tratamiento. En los casos que no responden, los regímenes de modificación del comportamiento pueden combinarse con medicación anticolinérgica. Sin embargo, el cumplimiento deficiente del niño o los padres, o los efectos secundarios que limitan la dosis, a menudo influyen en la eficacia de esta intervención. Además, un número considerable de niños experimentan un efecto nulo o limitado del tratamiento a pesar de que se cumplen todas las instrucciones. Esto ha permitido investigar nuevas modalidades de tratamiento y el uso de corriente eléctrica de baja frecuencia para inhibir la hiperactividad del detrusor en adultos se ha vuelto común. Los estudios piloto han indicado un efecto significativo de la TENS sobre la incontinencia urinaria en niños con vejiga hiperactiva.

Hipótesis:

• Sacral TENS es un tratamiento eficaz de la incontinencia urinaria en niños con OAB refractario a la medicación anticolinérgica junto con el entrenamiento de la vejiga y la reeducación de la micción.
• El efecto agudo de la TENS sacra puede identificarse mediante urodinámica

• Es posible predecir el resultado del tratamiento con TENS sacro en estos niños.

  30 niños (de 5 a 14 años) con incontinencia diurna funcional refractaria a medicación anticolinérgica junto con entrenamiento vesical. El protocolo de estudio consta de 1 semana de registros domiciliarios básicos y una fase de hospitalización de 4 días seguida de un período de entrenamiento domiciliario de 4 semanas. Los participantes serán asignados al azar al tratamiento con TENS activo o inactivo.