Trattamento di stimolazione dei nervi superficiali per la rubrica fuori rete nei bambini

L'incontinenza urinaria diurna è comune nei bambini. All'età di 7 anni è stata segnalata una prevalenza del 2-9%. L'incontinenza urinaria diurna è una malattia multifattoriale eterogenea in cui i sintomi hanno diversi gradi di gravità e possono essere causati da diversi meccanismi. L'incontinenza urinaria diurna può essere classificata eziologicamente nelle rare forme neurogeniche e strutturali e nella comune forma funzionale o idiopatica (dove non è possibile identificare alcuna causa neurologica o strutturale della disfunzione vescicale.

La diagnosi basata sui sintomi OAB (vescica iperattiva) viene spesso utilizzata per descrivere l'incontinenza urinaria diurna nei bambini. L'OAB è definita come una sindrome sintomatica che include l'urgenza con o senza incontinenza da urgenza in combinazione con la frequenza.

Quando l'infezione del tratto urinario e le cause neurogeniche e strutturali sono state escluse, la riabilitazione vescicale non farmacologica è il trattamento di prima linea dell'OAB. Si prevede che circa il 50% dei bambini possa essere alleviato dai sintomi grazie a questo trattamento. Nei casi che non rispondono, i regimi di modifica comportamentale possono essere associati a farmaci anticolinergici. Tuttavia, la scarsa compliance del bambino o dei genitori o gli effetti collaterali che limitano la dose spesso influenzano l'efficacia di questo intervento. Anche un numero considerevole di bambini non sperimenta alcun effetto o solo un effetto limitato dal trattamento, anche se tutte le istruzioni vengono rispettate. Ciò ha permesso di ricercare nuove modalità di trattamento e l'uso di corrente elettrica a bassa frequenza per inibire l'iperattività detrusoriale negli adulti è diventato comune. Studi pilota hanno indicato un effetto significativo della TENS sull'incontinenza urinaria nei bambini con OAB.

Ipotesi:

• La TENS sacrale è un trattamento efficace dell'incontinenza urinaria nei bambini con Rubrica fuori rete refrattaria ai farmaci anticolinergici insieme all'allenamento della vescica e alla rieducazione allo svuotamento.
• L'effetto acuto della TENS sacrale può essere identificato dall'urodinamica

• È possibile prevedere l'esito del trattamento TENS sacrale in questi bambini.

  30 bambini (età 5-14 anni) con incontinenza funzionale diurna refrattaria ai farmaci anticolinergici associati all'allenamento della vescica. Il protocollo di studio consiste in 1 settimana di registrazioni domiciliari di base e una fase di ricovero di 4 giorni seguita da un periodo di formazione domiciliare di 4 settimane. I partecipanti saranno randomizzati al trattamento con TENS attiva o inattiva.