Tratamiento del sangrado uterino agudo no gestacional: un ensayo aleatorizado

El sangrado uterino agudo, no relacionado con el embarazo, es un problema relativamente común que hace que muchas mujeres en edad reproductiva requieran una intervención médica y/o quirúrgica urgente. Aunque los enfoques tradicionales han sido generalmente de naturaleza quirúrgica, muchos médicos utilizan métodos médicos para detener el sangrado. Sin embargo, a pesar del uso generalizado, existe escasez de información sobre la eficacia, los efectos secundarios y la satisfacción del paciente asociados con los regímenes médicos de uso común. (b) El propósito del estudio es comparar la eficacia del acetato de medroxiprogesterona multidosis y un anticonceptivo oral combinado monofásico multidosis en el tratamiento de mujeres hemodinámicamente estables con hemorragia uterina aguda no gestacional.

(c) Las mujeres no embarazadas, hemodinámicamente estables, en edad reproductiva, mayores de IS, que se presenten en el área de emergencia o en las oficinas del médico de KP con sangrado uterino agudo, serán consideradas para elegibilidad. Si, después de un examen completo e investigaciones médicamente apropiadas, se considera apropiado el manejo médico, un miembro del equipo de investigación se acercará a ellos para su posible inclusión en el estudio. Tras el consentimiento informado, los pacientes serán aleatorizados para recibir acetato de medroxiprogesterona (20 mg tres veces al día durante 7 días) o anticonceptivos orales monofásicos que contienen 1 mg de noretindrona y 35 ug de etinilestradiol (tres comidas diarias durante siete días). Luego de los siete días de terapia, las aleatorizadas a MPA continuarán con 20 mg por día durante tres semanas, mientras que las aleatorizadas a anticonceptivos orales tomarán una pastilla por día durante tres semanas, cada una completando un total de cuatro semanas de terapia. El resultado primario será el número de días hasta el cese del sangrado. Otros resultados medidos incluirán recuentos de toallas higiénicas y tampones, y niveles de hemoglobina. Se utilizarán pruebas de chi cuadrado y t de Student para evaluar las diferencias entre los dos grupos de tratamiento. La esperanza es que este estudio aclare la eficacia de los dos regímenes.