Colecistectomía abierta con incisión pequeña o colecistectomía laparoscópica para la enfermedad de la vesícula biliar

Se ha demostrado que la colecistectomía abierta con incisión pequeña (minilaparotomía) para la enfermedad de la vesícula biliar es superior a la colecistectomía abierta convencional. Sin embargo, rápidamente fue eclipsada por la colecistectomía laparoscópica cuando se introdujo este último método. Hoy en día, alrededor del 25% de todas las cirugías de vesícula biliar se realizan con la colecistectomía abierta convencional, a menudo en pacientes ancianos y frágiles. Los ensayos anteriores que compararon la minilaparotomía y la colecistectomía laparoscópica se vieron obstaculizados por la diferente experiencia de los cirujanos con los dos métodos. Estos estudios indican que el tiempo de operación es más corto y que el costo de atención médica es menor para la minilaparotomía en comparación con la colecistectomía laparoscópica, pero los datos concretos son escasos. El objetivo del presente ensayo es aleatorizar a los pacientes elegibles a dos grupos de cirujanos bien capacitados en colecistectomía minilaparotomía o colecistectomía laparoscópica. Los cirujanos del grupo de minilaparotomía considerarán la extensión de la incisión cuando sea necesario, y los cirujanos del grupo de laparoscopia buscarán la colecistectomía laparoscópica con conversión a colecistectomía abierta si está indicada. El diseño del estudio permite amplios criterios de inclusión de participantes, un enfoque de coste-utilidad en el análisis y una alta validez externa de las conclusiones alcanzadas.

Comparación: colecistectomía por minilaparotomía en comparación con colecistectomía laparoscópica para la enfermedad de la vesícula biliar.