¿Cómo afectan las pastillas para dormir el dolor en el cerebro?

Es bien sabido que los síndromes de dolor crónico están asociados con alteraciones en la continuidad y arquitectura del sueño. De manera similar, la evidencia reciente indica que la privación del sueño interfiere con la percepción normal del dolor, lo que produce cambios hiperalgésicos y con los efectos analgésicos regulares de ciertos analgésicos (revisado en Kundermann B et al., 2004). Sin embargo, el papel de los agentes hipnóticos no benzodiazepínicos en la percepción del dolor no se comprende bien. Lunesta (eszopiclona), a diferencia de otros medicamentos para dormir sin benzodiazepinas, está aprobado para uso a largo plazo (no se observan efectos adictivos significativos de la droga después del tratamiento de hasta 6 meses). Sus propiedades antinociceptivas no han sido examinadas y, si se encuentran, podrían potenciar el uso de este fármaco para el control del dolor, especialmente en pacientes con dolor crónico comórbido e insomnio.

El objetivo de esta propuesta es utilizar la Imagen de Resonancia Magnética Funcional (fMRI) con un paradigma de dolor experimental en un grupo de pacientes con insomnio crónico. El estudio constará de tres sesiones, la primera de las cuales incluirá cuestionarios y una evaluación de salud mental y física que incluye un electrocardiograma y extracción de sangre. Después de la sesión de selección inicial, los sujetos se asignarán al azar a los grupos de fármaco del estudio o de placebo, y completarán 2 sesiones de estudio idénticas adicionales utilizando fMRI. La primera sesión de fMRI será antes de tomar el fármaco/placebo y la segunda sesión será después de tomar el fármaco/placebo del estudio todas las noches durante 1 semana. Durante estas sesiones de resonancia magnética funcional, los sujetos se someterán a pruebas psicofísicas de su sensibilidad al calor y al calor y calificarán varias temperaturas para la intensidad del dolor y la incomodidad del dolor. Los sujetos también completarán tareas adicionales, incluida la inhibición motora y la comparación de rostros durante el escaneo.