Comment les somnifères affectent-ils la douleur dans le cerveau ?

Il est bien connu que les syndromes douloureux chroniques sont associés à des altérations de la continuité et de l'architecture du sommeil. De même, des preuves récentes indiquent que la privation de sommeil interfère avec la perception normale de la douleur, produisant des changements hyperalgésiques, et avec les effets analgésiques réguliers de certains analgésiques (revue dans Kundermann B et al., 2004). Cependant, le rôle des agents hypnotiques non benzodiazépines dans la perception de la douleur n'est pas bien compris. Lunesta (eszopiclone), contrairement à d'autres somnifères non benzodiazépines, est approuvé pour une utilisation à long terme (aucun effet addictif significatif du médicament n'est observé après un traitement allant jusqu'à 6 mois). Ses propriétés antinociceptives n'ont pas été examinées et, si elles sont découvertes, elles pourraient potentialiser l'utilisation de ce médicament pour le contrôle de la douleur, en particulier chez les patients souffrant de douleur chronique et d'insomnie comorbides.

L'objectif de cette proposition est d'utiliser l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) avec un paradigme expérimental de la douleur dans un groupe de patients souffrant d'insomnie chronique. L'étude comprendra trois sessions, dont la première comprendra des questionnaires et une évaluation de la santé mentale et physique comprenant un électrocardiogramme et une prise de sang. À la suite de la session de sélection initiale, les sujets seront répartis au hasard dans les groupes de médicament à l'étude ou de placebo, et participeront à 2 sessions d'étude identiques supplémentaires en utilisant l'IRMf. La première session d'IRMf aura lieu avant la prise du médicament/placebo, et la deuxième session aura lieu après la prise du médicament/placebo à l'étude tous les soirs pendant 1 semaine. Au cours de ces séances d'IRMf, les sujets subiront des tests psychophysiques de leur sensibilité à la chaleur et à la chaleur et évalueront diverses températures pour l'intensité de la douleur et le désagrément de la douleur. Les sujets effectueront également des tâches supplémentaires, notamment l'inhibition motrice et l'appariement des visages lors de la numérisation.