Medicina manipulativa osteopática en el embarazo: efectos fisiológicos y clínicos

La filosofía osteopática de la salud se basa en un modelo en el que las funciones corporales básicas están coordinadas e integradas por el sistema musculoesquelético. A los estudiantes de medicina osteopática se les enseña a considerar estos aspectos al evaluar, diagnosticar y tratar al paciente individual. Como método de tratamiento que refleja la filosofía osteopática, la medicina manipulativa osteopática (OMM) es una modalidad basada en el cuerpo en la que el paciente es evaluado y tratado como un todo para mejorar el funcionamiento fisiológico y eliminar los impedimentos para una salud y un funcionamiento óptimos.

Durante el embarazo, el cuerpo de una mujer es desafiado por cambios fisiológicos y biomecánicos significativos y extensos. Algunos cambios fisiológicos, como el aumento del volumen de líquido y el tono simpático, pueden tener consecuencias como edema, trabajo de parto prematuro y tinción de meconio en el líquido amniótico. El estado biomecánico del cuerpo de la mujer también se ve drásticamente afectado; a medida que el feto crece y el útero se expande, el centro de gravedad se desplaza hacia adelante, rotando la pelvis hacia delante y aumentando la lordosis de la parte baja de la espalda, y también puede afectar el movimiento de las caderas y las piernas. Estos cambios posturales también tienen consecuencias como dolor lumbar, disminución del estado funcional y alteración de la marcha. Tanto estas consecuencias fisiológicas como biomecánicas pueden tener un impacto significativo a largo plazo en la salud de la madre y el niño.

Se teoriza que OMM facilita el ajuste del cuerpo a las demandas fisiológicas y biomecánicas del embarazo y mejora los resultados del embarazo, el trabajo de parto y el parto. Los estudios de casos clínicos informan una reducción del dolor de espalda, un trabajo de parto más corto y menos incidencias de complicaciones periparto en pacientes que reciben OMM prenatal. Sin embargo, hasta la fecha no hemos encontrado investigaciones sistemáticas publicadas sobre la eficacia de OMM en el manejo de los efectos adversos que tiene el embarazo en el sistema musculoesquelético de una mujer, ni hemos encontrado ningún estudio sistemático publicado para probar los mecanismos de acción de OMM en el manejo del dolor. edema o la marcha en pacientes embarazadas.

Por lo tanto, la pregunta general que guía esta propuesta es: ¿en qué medida y por qué mecanismos fisiológicos la Medicina de Manipulación Osteopática (OMM) afecta condiciones seleccionadas relacionadas con el embarazo, el trabajo de parto y el parto? Con base en los principios y teorías de la OMM y los estudios previos limitados, la hipótesis de este estudio es que la OMM mejora los resultados clínicos, incluido el dolor lumbar, el estado funcional, la incidencia de líquido amniótico teñido de meconio y las complicaciones del trabajo de parto y el parto, y que los cambios fisiológicos relacionados con la mejora de la regulación autonómica, la regulación hemodinámica periférica y los cambios biomecánicos relacionados con la marcha son, en parte, responsables de estos beneficios clínicos.