Medicina manipolativa osteopatica in gravidanza: effetti fisiologici e clinici

La filosofia della salute osteopatica si basa su un modello in cui le funzioni corporee di base sono coordinate e integrate dal sistema muscolo-scheletrico. Agli studenti di medicina osteopatica viene insegnato a considerare questi aspetti nella valutazione, nella diagnosi e nel trattamento del singolo paziente. Come metodo di trattamento che riflette la filosofia osteopatica, la medicina manipolativa osteopatica (OMM) è una modalità basata sul corpo in cui il paziente viene valutato e trattato nel suo insieme per migliorare il funzionamento fisiologico e rimuovere gli ostacoli alla salute e al funzionamento ottimali.

Durante la gravidanza, il corpo di una donna è sottoposto a cambiamenti fisiologici e biomeccanici significativi ed estesi. Alcuni cambiamenti fisiologici, come l'aumento del volume dei fluidi e del tono simpatico, possono portare a conseguenze quali edema, parto pretermine e colorazione da meconio del liquido amniotico. Anche lo stato biomeccanico del corpo della donna ne risente drasticamente; man mano che il feto cresce e l'utero si espande, il centro di gravità si sposta in avanti, ruotando anteriormente il bacino e aumentando la lordosi della parte bassa della schiena, e può anche influenzare il movimento delle anche e delle gambe. Questi cambiamenti posturali hanno anche conseguenze come lombalgia, diminuzione dello stato funzionale e andatura alterata. Entrambe queste conseguenze fisiologiche e biomeccaniche possono avere un impatto significativo a lungo termine sulla salute della madre e del bambino.

L'OMM è teorizzato per facilitare l'adattamento del corpo alle esigenze fisiologiche e biomeccaniche della gravidanza e migliorare i risultati della gravidanza, del travaglio e del parto. Gli studi di casi clinici riportano una riduzione del mal di schiena, un travaglio più breve e una minore incidenza di complicanze periparto nelle pazienti che ricevono OMM prenatale. Tuttavia, ad oggi non abbiamo trovato indagini sistematiche pubblicate sull'efficacia dell'OMM nella gestione degli effetti avversi che la gravidanza ha sul sistema muscolo-scheletrico di una donna, né abbiamo trovato studi sistematici pubblicati per dimostrare i meccanismi di azione dell'OMM nella gestione del dolore, edema o andatura in pazienti in gravidanza.

Pertanto, la domanda generale che guida questa proposta è: in che misura e con quali meccanismi fisiologici la Medicina Manipolativa Osteopatica (OMM) influisce su condizioni selezionate relative alla gravidanza, al travaglio e al parto? Sulla base dei principi e delle teorie dell'OMM e dei limitati studi precedenti, l'ipotesi di questo studio è che l'OMM migliori gli esiti clinici tra cui lombalgia, stato funzionale, incidenza di liquido amniotico macchiato di meconio e complicanze del travaglio e del parto, e che i cambiamenti fisiologici correlati al miglioramento della regolazione autonomica, della regolazione emodinamica periferica e dei cambiamenti biomeccanici correlati all'andatura sono, in parte, responsabili di questi benefici clinici.