Medicina Manipulativa Osteopática na Gravidez: Efeitos Fisiológicos e Clínicos

A filosofia osteopática da saúde é construída sobre um modelo no qual as funções básicas do corpo são coordenadas e integradas pelo sistema músculo-esquelético. Estudantes de medicina osteopática são ensinados a considerar esses aspectos na avaliação, diagnóstico e tratamento de cada paciente. Como um método de tratamento que reflete a filosofia osteopática, a medicina manipulativa osteopática (OMM) é uma modalidade corporal na qual o paciente é avaliado e tratado como um todo para melhorar o funcionamento fisiológico e remover impedimentos para uma saúde e funcionamento ideais.

Durante a gravidez, o corpo da mulher é desafiado por mudanças fisiológicas e biomecânicas significativas e extensas. Algumas alterações fisiológicas, como aumento do volume de líquido e tônus ​​simpático, podem levar a consequências como edema, trabalho de parto prematuro e coloração de mecônio no líquido amniótico. O estado biomecânico do corpo da mulher também é drasticamente afetado; À medida que o feto cresce e o útero se expande, o centro de gravidade se desloca para frente, girando a pelve anteriormente e aumentando a lordose da região lombar, podendo também afetar o movimento dos quadris e das pernas. Essas alterações posturais também trazem consequências como lombalgia, diminuição do estado funcional e alteração da marcha. Ambas as consequências fisiológicas e biomecânicas podem ter um impacto significativo a longo prazo na saúde da mãe e da criança.

OMM é teorizado para facilitar o ajuste do corpo às demandas fisiológicas e biomecânicas da gravidez e melhorar os resultados da gravidez, trabalho de parto e parto. Estudos de casos clínicos relatam dor nas costas reduzida, trabalho de parto mais curto e menos incidência de complicações periparto em pacientes que recebem OMM pré-natal. No entanto, até o momento, não encontramos investigações sistemáticas publicadas sobre a eficácia do OMM no controle dos efeitos adversos que a gravidez causa no sistema músculo-esquelético da mulher, nem encontramos estudos sistemáticos publicados para provar os mecanismos de ação do OMM no controle da dor, edema ou marcha em pacientes grávidas.

Assim, a questão geral que orienta esta proposta é: em que medida e por quais mecanismos fisiológicos a Medicina Manipulativa Osteopática (OMM) afeta condições selecionadas relacionadas à gravidez, trabalho de parto e parto? Com base nos princípios e teorias da OMM e nos estudos anteriores limitados, a hipótese deste estudo é que a OMM melhora os resultados clínicos, incluindo dor lombar, estado funcional, incidência de líquido amniótico manchado de mecônio e complicações do trabalho de parto e parto, e que as alterações fisiológicas relacionadas à melhora da regulação autonômica, regulação hemodinâmica periférica e alterações biomecânicas relacionadas à marcha são, em parte, responsáveis ​​por esses benefícios clínicos.