Osteopatyczna medycyna manipulacyjna w ciąży: skutki fizjologiczne i kliniczne

Osteopatyczna filozofia zdrowia opiera się na modelu, w którym podstawowe funkcje organizmu są koordynowane i integrowane przez układ mięśniowo-szkieletowy. Studentów medycyny osteopatycznej uczy się uwzględniania tych aspektów w ocenie, diagnozowaniu i leczeniu indywidualnego pacjenta. Jako metoda leczenia, która odzwierciedla filozofię osteopatyczną, osteopatyczna medycyna manipulacyjna (OMM) jest metodą opartą na ciele, w której pacjent jest oceniany i traktowany jako całość w celu poprawy funkcjonowania fizjologicznego i usunięcia przeszkód dla optymalnego zdrowia i funkcjonowania.

Podczas ciąży ciało kobiety jest narażone na znaczne i rozległe zmiany fizjologiczne i biomechaniczne. Niektóre zmiany fizjologiczne, takie jak zwiększona objętość płynu i napięcie układu współczulnego, mogą prowadzić do takich konsekwencji, jak obrzęk, poród przedwczesny i zabarwienie płynu owodniowego smółką. Stan biomechaniczny ciała kobiety również ulega drastycznemu pogorszeniu; w miarę wzrostu płodu i rozszerzania się macicy środek ciężkości przesuwa się do przodu, obracając miednicę do przodu i zwiększając lordozę dolnej części pleców, a także może wpływać na ruch bioder i nóg. Te zmiany postawy mają również konsekwencje, takie jak ból krzyża, obniżony stan funkcjonalny i zmieniony chód. Zarówno te fizjologiczne, jak i biomechaniczne konsekwencje mogą mieć znaczący długoterminowy wpływ na zdrowie matki i dziecka.

Teoretyzuje się, że OMM ułatwia dostosowanie organizmu do fizjologicznych i biomechanicznych wymagań ciąży oraz poprawia wyniki ciąży, porodu i porodu. Kliniczne studia przypadków wskazują na zmniejszenie bólu pleców, krótszy poród i mniejszą częstość powikłań okołoporodowych u pacjentek otrzymujących prenatalne OMM. Jednak do tej pory nie znaleźliśmy żadnych opublikowanych systematycznych badań skuteczności OMM w leczeniu niepożądanych skutków, jakie ciąża ma na układ mięśniowo-szkieletowy kobiety, ani nie znaleźliśmy żadnych opublikowanych systematycznych badań potwierdzających mechanizmy działania OMM w leczeniu bólu, obrzęk lub chód u pacjentek w ciąży.

Zatem ogólne pytanie, które kieruje tą propozycją, brzmi: w jakim stopniu i za pomocą jakich mechanizmów fizjologicznych osteopatyczna medycyna manipulacyjna (OMM) wpływa na wybrane stany związane z ciążą, porodem i porodem? W oparciu o zasady i teorie OMM oraz ograniczone wcześniejsze badania, hipoteza tego badania jest taka, że ​​OMM poprawia wyniki kliniczne, w tym ból krzyża, stan funkcjonalny, częstość występowania płynu owodniowego zabarwionego smółką oraz powikłania porodu i że zmiany fizjologiczne związane z poprawą regulacji autonomicznej, obwodowej regulacji hemodynamicznej oraz zmiany biomechaniczne związane z chodem są częściowo odpowiedzialne za te korzyści kliniczne.