Osteopatická manipulativní medicína v těhotenství: Fyziologické a klinické účinky

Osteopatická filozofie zdraví je postavena na modelu, ve kterém jsou základní tělesné funkce koordinovány a integrovány pohybovým aparátem. Studenti osteopatické medicíny se učí zohledňovat tyto aspekty při hodnocení, diagnostice a léčbě jednotlivého pacienta. Jako léčebná metoda, která odráží osteopatickou filozofii, je osteopatická manipulativní medicína (OMM) tělesně založená modalita, ve které je pacient hodnocen a léčen jako celek s cílem zlepšit fyziologické fungování a odstranit překážky optimálního zdraví a fungování.

Během těhotenství je ženské tělo vystaveno významným a rozsáhlým fyziologickým a biomechanickým změnám. Některé fyziologické změny, jako je zvýšený objem tekutiny a tonus sympatiku, mohou vést k následkům, jako je edém, předčasný porod a zabarvení plodové vody mekoniem. Drasticky je ovlivněn i biomechanický stav ženského těla; jak plod roste a děloha se rozšiřuje, těžiště se posouvá dopředu, rotuje pánev dopředu a zvyšuje lordózu dolní části zad a může také ovlivnit pohyb kyčlí a nohou. Tyto posturální změny mají také důsledky, jako je bolest v kříži, snížený funkční stav a změněná chůze. Jak tyto fyziologické, tak biomechanické důsledky mohou mít významný dlouhodobý dopad na zdraví matky a dítěte.

Předpokládá se, že OMM usnadňuje přizpůsobení těla fyziologickým a biomechanickým požadavkům těhotenství a zlepšuje výsledky těhotenství, porodu a porodu. Klinické případové studie uvádějí sníženou bolest zad, kratší porod a menší výskyt peripartálních komplikací u pacientek, které dostávají prenatální OMM. Dosud jsme však nenašli žádné publikované systematické výzkumy účinnosti OMM při zvládání nežádoucích účinků, které má těhotenství na muskuloskeletální systém ženy, ani jsme nenašli žádné publikované systematické studie, které by prokázaly mechanismy působení OMM při zvládání bolesti. edém nebo chůze u těhotných pacientek.

Celková otázka, která řídí tento návrh, tedy zní: do jaké míry a jakými fyziologickými mechanismy ovlivňuje osteopatická manipulativní medicína (OMM) vybrané stavy související s těhotenstvím, porodem a porodem? Na základě principů a teorií OMM a omezených předchozích studií je hypotézou této studie, že OMM zlepšuje klinické výsledky včetně bolesti v kříži, funkčního stavu, výskytu plodové vody zabarvené mekoniem a komplikací porodu a porodu, a že fyziologické změny související se zlepšenou autonomní regulací, periferní hemodynamickou regulací a biomechanickými změnami souvisejícími s chůzí jsou částečně zodpovědné za tyto klinické přínosy.