Osteopatisk manipulativ medicin under graviditet: fysiologiska och kliniska effekter

Den osteopatiska hälsofilosofin bygger på en modell där grundläggande kroppsfunktioner koordineras och integreras av rörelseapparaten. Osteopatiska läkarstudenter lärs ta hänsyn till dessa aspekter vid bedömning, diagnos och behandling av den enskilda patienten. Som en behandlingsmetod som speglar den osteopatiska filosofin är osteopatisk manipulativ medicin (OMM) en kroppsbaserad modalitet där patienten utvärderas och behandlas som en helhet för att förbättra den fysiologiska funktionen och avlägsna hinder för optimal hälsa och funktion.

Under graviditeten utmanas en kvinnas kropp av betydande och omfattande fysiologiska och biomekaniska förändringar. Vissa fysiologiska förändringar, såsom ökad vätskevolym och sympatisk tonus, kan leda till konsekvenser som ödem, för tidigt värkarbete och mekoniumfärgning av fostervattnet. Det biomekaniska tillståndet hos kvinnans kropp påverkas också drastiskt; när fostret växer och livmodern expanderar, flyttas tyngdpunkten framåt, vrider bäckenet framåt och ökar lordosen i den nedre delen av ryggen, och kan också påverka höfternas och benens rörelse. Dessa posturala förändringar har också konsekvenser som ländryggssmärta, nedsatt funktionsstatus och förändrad gång. Både dessa fysiologiska och biomekaniska konsekvenser kan ha en betydande långsiktig inverkan på moderns och barnets hälsa.

OMM är teoretiserat för att underlätta kroppens anpassning till de fysiologiska och biomekaniska kraven under graviditeten och förbättra resultaten av graviditet, förlossning och förlossning. Kliniska fallstudier rapporterar minskad ryggsmärta, kortare förlossning och färre incidenser av peripartumkomplikationer hos patienter som får prenatal OMM. Men hittills har vi inte hittat några publicerade systematiska undersökningar av effektiviteten av OMM för att hantera de negativa effekterna som graviditet har på en kvinnas muskuloskeletala system, och inte heller har vi hittat några publicerade systematiska studier för att bevisa verkningsmekanismerna för OMM för att hantera smärta, ödem eller gång hos gravida patienter.

Den övergripande frågan som styr detta förslag är alltså: i vilken utsträckning och med vilka fysiologiska mekanismer påverkar osteopatisk manipulativ medicin (OMM) utvalda tillstånd relaterade till graviditet, förlossning och förlossning? Baserat på principerna och teorierna för OMM och de begränsade tidigare studierna, är hypotesen för denna studie att OMM förbättrar kliniska resultat inklusive ländryggssmärta, funktionell status, förekomst av mekoniumfärgat fostervatten och komplikationer vid förlossning och förlossning, och att de fysiologiska förändringarna relaterade till förbättrad autonom reglering, perifer hemodynamisk reglering och biomekaniska förändringar relaterade till gång är delvis ansvariga för dessa kliniska fördelar.