Consumo de alimentos y bebidas azucaradas

El aumento de la prevalencia de la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2 se ha relacionado con un mayor consumo de bebidas endulzadas con azúcar y, en particular, con fructosa. La evidencia preliminar sugiere que esto podría explicarse en parte por el hecho de que la reducción en la ingesta de alimentos sólidos es inadecuada para compensar la energía adicional extraída de estas bebidas. Además, el tipo de azúcar que se usa para endulzar una bebida puede tener un impacto considerable en la capacidad del cuerpo para ajustar adecuadamente la ingesta de alimentos. En particular, se ha informado que el consumo de fructosa reduce las concentraciones plasmáticas diurnas de glucosa, insulina y leptina, pero aumenta las concentraciones diurnas de grelina en comparación con las cantidades isocalóricas de glucosa. Dado que las concentraciones plasmáticas de glucosa, insulina, leptina y grelina están involucradas en la regulación de la ingesta de alimentos y el gasto de energía, esto podría afectar la capacidad a largo plazo del cuerpo para igualar la ingesta de alimentos y el gasto de energía para estabilizar el peso corporal.

Para investigar si el consumo regular de bebidas endulzadas con fructosa conduce a un aumento en la ingesta total de energía, los investigadores inscribirán sujetos sanos de peso normal en un estudio de dieta controlada utilizando un diseño cruzado aleatorio doble ciego. Cada sujeto completará tres periodos de dieta: alimento sólido más una bebida endulzada con fructosa (A), alimento sólido más una bebida endulzada con glucosa (B), alimento sólido más una bebida endulzada con un edulcorante acalórico (C). Durante cada período, los sujetos recibirán toda su alimentación durante 8 días. Estas dietas consistirán en comidas recién preparadas utilizando alimentos regulares que se encuentran típicamente en la dieta estadounidense. Se proporcionarán alimentos sólidos en exceso de lo que se estima que necesitan los sujetos. Se les pedirá a los sujetos que coman tanto de este alimento como necesiten para sentirse cómodamente saciados, y que devuelvan todo el exceso de alimentos a la Cocina de Investigación Nutricional del Centro de Investigación Clínica General (GCRC) de la Universidad de Washington (UW). Estos alimentos devueltos se pesarán para evaluar con precisión la cantidad y el tipo de alimentos consumidos por los sujetos en cada día de estos períodos de dieta. Además de este alimento sólido, se pedirá a los sujetos que beban una cierta cantidad de limonada endulzada con fructosa (A), glucosa (B) o un edulcorante no calórico (C). En los grupos A y B, los sujetos consumirán el 25% de su requerimiento calórico diario estimado en forma de estas bebidas azucaradas, mientras que la bebida en el período C será del mismo volumen.

Los sujetos serán admitidos en el GCRC en la mañana del día 9 de cada período de dieta para la medición de la tasa metabólica en reposo por medio de calorimetría indirecta y extracciones de sangre para la medición de las concentraciones plasmáticas en ayunas de hormonas adipogénicas y lípidos plasmáticos. Además, administraremos un desayuno estandarizado y extraeremos sangre antes y 0, 15, 30, 60, 90 y 120 minutos después de esta comida para medir las concentraciones plasmáticas posprandiales de insulina, grelina y señales de saciedad. Después de la última extracción de sangre posprandial, serviremos otra comida para medir la ingesta de alimentos ad libitum. Nuestra hipótesis es que los sujetos tendrán más apetito y consumirán más alimentos después de haber consumido la bebida endulzada con fructosa durante 8 días.

Las medidas de resultado primarias de este estudio serán la energía total consumida durante los períodos A, B y C; la reducción en la ingesta de alimentos sólidos en los períodos A y B en comparación con el período C; y el consumo de energía durante la comida ad libitum servida el día 9 de cada período de dieta. Las medidas de resultado secundarias serán el gasto de energía en reposo y las concentraciones plasmáticas de las señales de saciedad y adiposidad.