El efecto de la yohimbina en la reactividad de la señal de cocaína

Criterios de inclusión:

• Los sujetos deben poder dar su consentimiento informado y funcionar a un nivel intelectual suficiente para permitir la finalización precisa de todos los instrumentos de evaluación.
• Los sujetos deben dar su consentimiento para permanecer abstinentes de todas las drogas de abuso (excepto la nicotina) durante un período de tres días inmediatamente antes de la admisión en el CTRC. La dependencia de la nicotina puede afectar la función HPA (Baron et al., 1995), por lo que sería ideal excluir a los sujetos que consumen nicotina. Debido a la alta comorbilidad de la dependencia de la cocaína y la nicotina, esto comprometería seriamente la viabilidad del reclutamiento. Se excluirán las personas con dependencia del alcohol. Sin embargo, debido a la alta comorbilidad del consumo de alcohol y la dependencia de la cocaína, se incluirán personas con abuso de alcohol. Además, debido a la alta comorbilidad de la dependencia de la cocaína y la marihuana, y la evidencia limitada de que el uso de la marihuana afecta la función HPA, se incluirán sujetos con dependencia de la marihuana.
• Se incluirán sujetos con TDAH. Debido a que el TDAH se caracteriza comúnmente por la impulsividad, las clasificaciones de gravedad del TDAH se determinarán y controlarán en el análisis de datos.
• Los sujetos deben dar su consentimiento para la asignación aleatoria.
• Los sujetos deben dar su consentimiento para la admisión ambulatoria al CTRC y dos admisiones nocturnas al Medical University Hospital.

Criterio de exclusión:

• Mujeres que están embarazadas, amamantando o en edad fértil y que no practican un método eficaz de control de la natalidad.
• Mujeres con trastorno disfórico premenstrual, ya que esto puede afectar la respuesta al procedimiento de prueba de estrés (Woods et al., 1994).
• Mujeres que reciben acetato de medroxiprogesterona de depósito como forma de control de la natalidad.
• Sujetos con evidencia o antecedentes de enfermedades hematológicas, endocrinas, cardiovasculares, pulmonares, renales, gastrointestinales o neurológicas significativas, incluida la diabetes, ya que estas afecciones pueden afectar las respuestas fisiológicas/subjetivas.
• Sujetos con enfermedad de Addison, enfermedad de Cushing u otras enfermedades de la corteza suprarrenal que puedan afectar el estado hormonal/neuroendocrino.
• Sujetos con antecedentes o trastorno psicótico actual o trastorno afectivo bipolar, ya que estos pueden interferir con las mediciones subjetivas.
• Sujetos con trastorno depresivo mayor actual o trastorno de estrés postraumático, ya que estos trastornos están asociados con cambios característicos en la respuesta al estrés.
• Sujetos con trastorno de pánico, ya que la yohimbina puede precipitar ataques de pánico.
• Sujetos que reciben terapia con glucocorticoides sintéticos, cualquier terapia con esteroides exógenos o tratamiento con otros agentes que interfieren con las mediciones hormonales dentro del mes anterior a la sesión de prueba.
• Sujetos que toman medicamentos psicotrópicos, antidepresivos, opiáceos o antagonistas de opiáceos porque estos pueden afectar la respuesta a la prueba. Se incluirán sujetos que tomen ISRS.
• Sujetos con alguna enfermedad aguda o fiebre. Las personas que cumplan con los criterios del estudio serán reprogramadas para la evaluación de participación.
• Sujetos obesos (IMC>35) ya que esto puede interferir con el estado hormonal.
• Sujetos que no quieren o no pueden mantener la abstinencia de alcohol y otras drogas de abuso (excepto la nicotina) durante los tres días anteriores al procedimiento de la tarea de estrés.
• Sujetos que cumplan con los criterios del DSM-IV para la dependencia de sustancias (que no sean nicotina, alcohol, marihuana o cocaína, según corresponda) en los últimos 60 días.