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Ensayo de seguridad y eficacia de búsqueda de dosis de Org 50081 (esmirtazapina) en el tratamiento de síntomas vasomotores (177001/P06472/MK-8265-013)

25 de marzo de 2019 actualizado por: Merck Sharp & Dohme LLC

Un ensayo multicéntrico, aleatorizado, de grupos paralelos, doble ciego, controlado con placebo para evaluar la eficacia y la seguridad de cuatro dosis diferentes de Org 50081 en el tratamiento de síntomas vasomotores de moderados a graves asociados con la menopausia

Investigar la eficacia y la seguridad de 4 dosis de esmirtazapina, en comparación con el placebo, en el tratamiento de los sofocos (síntomas vasomotores) de moderados a intensos asociados con la menopausia. Los criterios de valoración coprimarios de la eficacia son la frecuencia y la gravedad de los sofocos después de 4 y 12 semanas en comparación con el valor inicial.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El tratamiento más directo de los sofocos puede ser mediante antagonistas del receptor 5-HT2A. La mirtazapina es un potente bloqueador de los receptores 5-HT2A y se descubrió que es eficaz para reducir el número y la intensidad de los sofocos en ensayos preliminares. También se han investigado varios inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y otros compuestos similares para controlar los sofocos, lo que confirma el papel del sistema serotoninérgico. En el presente ensayo, se investigó la eficacia y seguridad de cuatro dosis diferentes de esmirtazapina en comparación con el placebo en mujeres con síntomas vasomotores de moderados a graves asociados con la menopausia. El objetivo principal de este ensayo fue demostrar una eficacia superior en al menos una de las cuatro dosis de esmirtazapina en comparación con el placebo en los cuatro criterios de valoración coprimarios siguientes: 1) el cambio medio desde el inicio en la frecuencia diaria media de eventos vasomotores moderados y graves síntomas en la Semana 4; 2) el cambio medio desde el inicio en la frecuencia diaria promedio de síntomas vasomotores moderados y graves en la semana 12; 3) el cambio medio desde el inicio en la gravedad media diaria de los síntomas vasomotores moderados y graves en la semana 4; 4) el cambio medio desde el inicio en la gravedad media diaria de los síntomas vasomotores moderados y graves en la semana 12. Los sujetos registraron el número y la gravedad de los sofocos por medio de un diario electrónico.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

946

Fase

  • Fase 3

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

40 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Mujeres posmenopáusicas, definidas como:

    • 12 meses de amenorrea espontánea;
    • O 6 meses de amenorrea espontánea con niveles séricos de hormona estimulante del folículo (FSH) >40 mUI/mL;
    • O 6 semanas después de la ovariectomía bilateral con o sin histerectomía.
  • Tener ≥ 40 y ≤ 65 años de edad;
  • Tener un índice de masa corporal (IMC) ≥ 18 y ≤ 32 kg/m^2;
  • Mínimo de 7 sofocos de moderados a severos por día o 50 por semana, según lo cuantificado a partir de registros diarios durante al menos 7 días antes de la aleatorización a la medicación del ensayo;
  • Ser capaz de manejar el dispositivo de diario electrónico después de la capacitación y tener al menos un 80 % de cumplimiento en las entradas diarias completas del diario durante el período anterior a la aleatorización;
  • Dar consentimiento informado voluntario por escrito (IC) después de que se haya explicado el alcance y la naturaleza de la investigación, antes de las evaluaciones de selección.

Criterio de exclusión:

  • Antecedentes o presencia de cualquier malignidad, excepto cánceres de piel no melanoma;
  • Cualquier enfermedad renal, hepática, endocrina, respiratoria, hematológica, neurológica, cardiovascular o cerebrovascular clínicamente inestable o no controlada que pondría al sujeto en riesgo de seguridad o enmascararía la eficacia;
  • Antecedentes de convulsiones o epilepsia;
  • Antecedentes o presencia de depresión clínicamente significativa u otro trastorno psiquiátrico que, en opinión del investigador, podría comprometer o confundir la participación del sujeto en el ensayo;
  • Sangrado vaginal anormal clínicamente relevante;
  • Cualquier hallazgo anormal clínicamente relevante (opinión del investigador) durante el examen físico, ginecológico y de mamas en la selección;
  • Resultados anormales clínicamente significativos de la mamografía;
  • Resultados anormales de la prueba de frotis cervical (correspondientes a Papanicolaou III y superior, incluida la lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL), la lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL), la neoplasia intraepitelial cervical (CIN) 1 y superior);
  • Valores hematológicos o bioquímicos en la selección fuera de los rangos de referencia considerados clínicamente relevantes en opinión del investigador;
  • Presión Arterial Alta (PA);
  • Uso de cualquier producto farmacéutico que contenga estrógenos, progestágenos, andrógenos o tibolona antes de la selección (y hasta la aleatorización inclusive) dentro de un período preestablecido;
  • Cualquiera de los siguientes tratamientos en las últimas 4 semanas antes de la selección (y hasta la aleatorización inclusive):

    • antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenérgicos (IRSN), ISRS, inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO), mirtazapina
    • ansiolíticos, antipsicóticos
    • derivados de la cumarina
    • agentes α-adrenérgicos
    • β-bloqueadores
    • agonistas/antagonistas de la dopamina
    • opiáceos, barbitúricos
    • raloxifeno
    • preparados homeopáticos para la menopausia u otros preparados destinados a tratar los síntomas del climaterio o del sistema nervioso central (SNC)
    • fármacos inductores de enzimas microsomales hepáticas o fármacos que se sabe que afectan o interfieren con la farmacocinética de mirtazapina;
  • Cualquier condición o enfermedad que pueda afectar o interferir con la farmacocinética de mirtazapina;
  • Sujetos sensibles a la medicación del ensayo oa sus componentes;
  • Uso de cualquier fármaco en investigación y/o participación en otro ensayo clínico en las últimas ocho semanas antes de la selección;
  • Antecedentes de abuso de alcohol y/o drogas en los últimos dos años antes de la selección.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador de placebos: Placebo
Los participantes reciben comprimidos encapsulados, por vía oral, una vez al día (QD) durante un máximo de 12 semanas.
Comprimidos de placebo encapsulados en cápsulas DB-B de gelatina dura de color naranja sueco con fines ciegos. Los comprimidos encapsulados se administraron por vía oral una vez al día por la noche antes de acostarse durante 12 semanas.
Experimental: Esmirtazapina 2,25 mg
Los participantes reciben esmirtazapina, 2,25 mg, comprimidos encapsulados, por vía oral una vez al día durante un máximo de 12 semanas.
Cuatro dosis diferentes (2,25, 4,5, 9,0 y 18 mg) de comprimidos de esmirtazapina encapsulados en cápsulas DB-B de gelatina dura de color naranja sueco con fines ciegos. Los comprimidos encapsulados se administraron por vía oral una vez al día por la noche antes de acostarse durante 12 semanas.
Otros nombres:
  • Maleato de esmirtazapina
  • SCH 900265
  • Organización 50081
Experimental: Esmirtazapina 4,5 mg
Los participantes reciben esmirtazapina, 4,5 mg, comprimidos encapsulados, por vía oral una vez al día durante un máximo de 12 semanas.
Cuatro dosis diferentes (2,25, 4,5, 9,0 y 18 mg) de comprimidos de esmirtazapina encapsulados en cápsulas DB-B de gelatina dura de color naranja sueco con fines ciegos. Los comprimidos encapsulados se administraron por vía oral una vez al día por la noche antes de acostarse durante 12 semanas.
Otros nombres:
  • Maleato de esmirtazapina
  • SCH 900265
  • Organización 50081
Experimental: Esmirtazapina 9 mg
Los participantes reciben esmirtazapina, 9 mg, comprimidos encapsulados, por vía oral una vez al día durante un máximo de 12 semanas.
Cuatro dosis diferentes (2,25, 4,5, 9,0 y 18 mg) de comprimidos de esmirtazapina encapsulados en cápsulas DB-B de gelatina dura de color naranja sueco con fines ciegos. Los comprimidos encapsulados se administraron por vía oral una vez al día por la noche antes de acostarse durante 12 semanas.
Otros nombres:
  • Maleato de esmirtazapina
  • SCH 900265
  • Organización 50081
Experimental: Esmirtazapina 18 mg
Los participantes reciben esmirtazapina, 18 mg, comprimidos encapsulados, por vía oral una vez al día durante un máximo de 12 semanas.
Cuatro dosis diferentes (2,25, 4,5, 9,0 y 18 mg) de comprimidos de esmirtazapina encapsulados en cápsulas DB-B de gelatina dura de color naranja sueco con fines ciegos. Los comprimidos encapsulados se administraron por vía oral una vez al día por la noche antes de acostarse durante 12 semanas.
Otros nombres:
  • Maleato de esmirtazapina
  • SCH 900265
  • Organización 50081

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio desde el inicio en la frecuencia diaria promedio de síntomas vasomotores moderados/graves (puntuación de frecuencia A) en la semana 4
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 4
Los participantes registraron diariamente la frecuencia (número) de los síntomas vasomotores (sofocos) en una tarjeta electrónica (LogPad®) durante la selección y el tratamiento. La puntuación de frecuencia A se basó en la cantidad de sofocos moderados + la cantidad de sofocos intensos en un día. El promedio de referencia se derivó de, como máximo, 7 días de pretratamiento completamente observados. Se calcularon los promedios semanales durante el tratamiento si se observaron completamente al menos 4 días sin datos faltantes; si se observaron completamente menos de 4 días, se trasladaron los promedios de la semana anterior (última observación realizada, o LOCF). Si el número de días observados en la semana 1 no era suficiente, los valores de referencia se trasladaban.
Línea de base y semana 4
Cambio desde el inicio en la gravedad diaria promedio de los síntomas vasomotores moderados/graves (puntuación de gravedad A) en la semana 4
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 4
Los participantes registraron la gravedad de los sofocos en un LogPad diariamente durante la detección y el tratamiento. La severidad de los sofocos se definió como: leve (sensación de calor sin sudoración); moderada (sensación de calor con sudoración, capaz de continuar la actividad); y grave (sensación de calor con sudoración, que provoca el cese de la actividad). La puntuación de gravedad A se calculó como el número de sofocos moderados x 2 + el número de sofocos graves x 3, dividido por el número total de sofocos moderados y graves por semana. Si no se experimentaban sofocos, esto se registraba como "sin sensación de calor". Los valores de referencia se basaron, como máximo, en 7 días previos al tratamiento completamente observados. Si se observaron menos de 4 días completos durante el tratamiento, se trasladaron los promedios de la semana anterior (LOCF). Si el número de días observados en la semana 1 no era suficiente, los valores de referencia se trasladaban.
Línea de base y semana 4
Cambio desde el inicio en la frecuencia diaria promedio de síntomas vasomotores moderados/graves (puntuación de frecuencia A) en la semana 12
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
Los participantes registraron la frecuencia (número) de los síntomas vasomotores (sofocos) en un LogPad diariamente durante la detección y el tratamiento. La puntuación de frecuencia A se basó en la cantidad de sofocos moderados + la cantidad de sofocos intensos en un día. El promedio de referencia se derivó de, como máximo, 7 días de pretratamiento completamente observados. Se calcularon los promedios semanales durante el tratamiento si se observaron completamente al menos 4 días sin datos faltantes; si se observaban menos de 4 días completos, se trasladaban los promedios de la semana anterior (LOCF). Si el número de días observados en la semana 1 no era suficiente, los valores de referencia se trasladaban.
Línea de base y semana 12
Cambio desde el inicio en la gravedad diaria promedio de los síntomas vasomotores moderados/graves (puntuación de gravedad A) en la semana 12
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
Los participantes registraron la gravedad de los sofocos en un LogPad diariamente durante la detección y el tratamiento. La severidad de los sofocos se definió como: leve (sensación de calor sin sudoración); moderada (sensación de calor con sudoración, capaz de continuar la actividad); y grave (sensación de calor con sudoración, que provoca el cese de la actividad). La puntuación de gravedad A se calculó como el número de sofocos moderados x 2 + el número de sofocos graves x 3, dividido por el número total de sofocos moderados y graves por semana. Si no se experimentaban sofocos, esto se registraba como "sin sensación de calor". Los valores de referencia se basaron, como máximo, en 7 días previos al tratamiento completamente observados. Si se observaron menos de 4 días completos durante el tratamiento, se trasladaron los promedios de la semana anterior (LOCF). Si el número de días observados en la semana 1 no era suficiente, los valores de referencia se trasladaban.
Línea de base y semana 12

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio desde el inicio en la frecuencia diaria promedio de síntomas vasomotores moderados/graves (puntaje de frecuencia A) por semana, excluyendo las semanas 4 y 12
Periodo de tiempo: Línea de base y hasta la semana 12
Los participantes registraron la frecuencia (número) de los síntomas vasomotores (sofocos) en un LogPad diariamente durante la detección y el tratamiento. La puntuación de frecuencia A se basó en la cantidad de sofocos moderados + la cantidad de sofocos intensos en un día. El promedio de referencia se derivó de, como máximo, 7 días de pretratamiento completamente observados. Se calcularon los promedios semanales durante el tratamiento si se observaron completamente al menos 4 días sin datos faltantes; si se observaban menos de 4 días completos, se trasladaban los promedios de la semana anterior (LOCF). Si el número de días observados en la semana 1 no era suficiente, los valores de referencia se trasladaban.
Línea de base y hasta la semana 12
Cambio desde el inicio en la gravedad diaria promedio de los síntomas vasomotores moderados/graves (puntuación de gravedad A) por semana, excluyendo las semanas 4 y 12
Periodo de tiempo: Línea de base y hasta la semana 12
Los participantes registraron la gravedad de los sofocos en un LogPad diariamente durante la detección y el tratamiento. La severidad de los sofocos se definió como: leve (sensación de calor sin sudoración); moderada (sensación de calor con sudoración, capaz de continuar la actividad); y grave (sensación de calor con sudoración, que provoca el cese de la actividad). La puntuación de gravedad A se calculó como el número de sofocos moderados x 2 + el número de sofocos graves x 3, dividido por el número total de sofocos moderados y graves por semana. Si no se experimentaban sofocos, esto se registraba como "sin sensación de calor". Los valores de referencia se basaron, como máximo, en 7 días previos al tratamiento completamente observados. Si se observaron menos de 4 días completos durante el tratamiento, se trasladaron los promedios de la semana anterior (LOCF). Si el número de días observados en la semana 1 no era suficiente, los valores de referencia se trasladaban.
Línea de base y hasta la semana 12
Cambio desde el inicio en la puntuación compuesta media diaria moderada/grave (puntuación compuesta A) por semana
Periodo de tiempo: Línea de base y hasta la semana 12
La puntuación compuesta A se calculó como puntuación de gravedad A x puntuación de frecuencia A.
Línea de base y hasta la semana 12
Cambio desde el inicio en la frecuencia diaria promedio de síntomas vasomotores leves a severos (puntuación de frecuencia B) por semana
Periodo de tiempo: Línea de base y hasta la semana 12
Los participantes registraron la frecuencia (número) de los síntomas vasomotores (sofocos) en un LogPad diariamente durante la detección y el tratamiento. La puntuación de frecuencia B se basó en la cantidad de sofocos leves + la cantidad de sofocos moderados + la cantidad de sofocos intensos en un día. El promedio de referencia se derivó de, como máximo, 7 días de pretratamiento completamente observados. Se calcularon los promedios semanales durante el tratamiento si se observaron completamente al menos 4 días sin datos faltantes; si se observaban menos de 4 días completos, se trasladaban los promedios de la semana anterior (LOCF). Si el número de días observados en la semana 1 no era suficiente, los valores de referencia se trasladaban.
Línea de base y hasta la semana 12
Cambio desde el inicio en la gravedad media diaria de los síntomas vasomotores de leves a graves (puntuación de gravedad B) por semana
Periodo de tiempo: Línea de base y hasta la semana 12
Los participantes registraron la gravedad de los sofocos en un LogPad diariamente durante la detección y el tratamiento. La severidad de los sofocos se definió como: leve (sensación de calor sin sudoración); moderada (sensación de calor con sudoración, capaz de continuar la actividad); y grave (sensación de calor con sudoración, que provoca el cese de la actividad). La puntuación de gravedad B se calculó como el número de sofocos leves + el número de sofocos moderados x 2 + el número de sofocos graves x 3, dividido por el número total de todos los sofocos por semana. Si no se experimentaban sofocos, esto se registraba como "sin sensación de calor". Los valores de referencia se basaron, como máximo, en 7 días previos al tratamiento completamente observados. Si se observaron menos de 4 días completos durante el tratamiento, se trasladaron los promedios de la semana anterior (LOCF). Si el número de días observados en la semana 1 no era suficiente, los valores de referencia se trasladaban.
Línea de base y hasta la semana 12
Cambio desde el inicio en el puntaje compuesto promedio diario de síntomas leves a severos (puntaje compuesto B) por semana
Periodo de tiempo: Línea de base y hasta la semana 12
La puntuación compuesta B se calculó como puntuación de gravedad B x puntuación de frecuencia B.
Línea de base y hasta la semana 12
Número total de respondedores por semana
Periodo de tiempo: Hasta 12 semanas
Un participante se definió como respondedor (sofocos) durante una semana de estudio si se registraba una reducción de al menos el 50 % en la frecuencia diaria promedio de síntomas vasomotores moderados/graves (sofocos) (puntuación de frecuencia A) en comparación con el valor inicial. Se tuvo en cuenta una semana de estudio si al menos 4 días se observaron completamente. La última observación se llevó adelante si se observaron menos de 4 días completos. En los casos en que la Semana 1 no tuvo 4 días que se observaron por completo, se consideró que el participante no respondió. Se utilizó un enfoque LOCF.
Hasta 12 semanas
Número total de remitentes por semana
Periodo de tiempo: Hasta 12 semanas
Un participante se definió como remitente (sofocos) durante una semana de estudio si se registró como máximo un síntoma vasomotor moderado/grave por día en promedio. Se tuvo en cuenta una semana de estudio si al menos 4 días se observaron completamente. La última observación se llevó adelante si se observaron menos de 4 días completos. En los casos en que la Semana 1 no tuvo 4 días que se observaron por completo, el participante se consideró no remitente.
Hasta 12 semanas
Cambio desde el inicio en el Cuestionario de salud de la mujer (WHQ) Problemas del sueño Síntomas Puntuación de dominio en la semana 12
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
El WHQ es una forma fácil de usar y rápida de 36 ítems de evaluar nueve dominios de salud física y emocional para mujeres de mediana edad. Los participantes autoadministraron el cuestionario WHQ; la puntuación se basa en una escala de 4 puntos de la siguiente manera: 'Sí definitivamente = 1', 'Sí a veces = 2', 'No, no mucho = 3' y 'No, en absoluto = 4'. Cada puntuación se transforma en un valor '1' para las puntuaciones '1' y '2' y en un valor '0' para las puntuaciones '3' y '4'. Los problemas del sueño abarcan los ítems 1, 11 y 29 del total de 36 ítems. Las sumas transformadas de los ítems 1, 11 y 29 se dividieron por 3 para obtener el puntaje; por lo tanto, el dominio varía de 0 a 1, donde los valores más bajos son mejores.
Línea de base y semana 12
Cambio desde el inicio en la puntuación del dominio de síntomas vasomotores de WHQ en la semana 12
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
El WHQ es una forma fácil de usar y rápida de 36 ítems de evaluar nueve dominios de salud física y emocional para mujeres de mediana edad. Los participantes autoadministraron el cuestionario WHQ; la puntuación se basa en una escala de 4 puntos de la siguiente manera: 'Sí definitivamente = 1', 'Sí a veces = 2', 'No, no mucho = 3' y 'No, en absoluto = 4'. Cada puntuación se transforma en un valor '1' para las puntuaciones '1' y '2' y en un valor '0' para las puntuaciones '3' y '4'. Los síntomas vasomotores abarcan los ítems 19 y 27 del total de 36 ítems. Las sumas transformadas de los ítems 19+27 se dividen por 2 para obtener la puntuación; por lo tanto, el dominio varía de 0 a 1, donde los valores más bajos son mejores.
Línea de base y semana 12

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

15 de septiembre de 2004

Finalización primaria (Actual)

15 de enero de 2006

Finalización del estudio (Actual)

15 de enero de 2006

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

24 de septiembre de 2007

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de septiembre de 2007

Publicado por primera vez (Estimar)

26 de septiembre de 2007

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

2 de abril de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de marzo de 2019

Última verificación

1 de marzo de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

http://engagezone.msd.com/doc/ProcedureAccessClinicalTrialData.pdf

Datos del estudio/Documentos

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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