¿El dolor abdominal crónico en pacientes pediátricos se debe al crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado? (CAP&SIBO)

El dolor abdominal crónico (CAP) es una condición infantil extremadamente generalizada y, como el SII en adultos, es uno de los trastornos intestinales funcionales sin un marco claro de comprensión o un tratamiento efectivo. Sin embargo, una nueva investigación sugiere que el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado (SIBO, por sus siglas en inglés) puede ser la fisiopatología unificadora que explica la variedad de síntomas que experimentan los pacientes con SII. Dado que se cree que la NAC en niños es un precursor del SII en adultos, planteamos la hipótesis de que los niños con este trastorno tienen una prevalencia significativamente mayor de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO, por sus siglas en inglés) que los niños normales y sanos, y que la erradicación del sobrecrecimiento bacteriano con antibióticos reducir los síntomas del dolor abdominal crónico en niños con esta afección. Para probar esto, primero intentaremos determinar la prevalencia de SIBO tanto en niños sanos como en niños con NAC. Haremos esto realizando una prueba de hidrógeno en aliento con lactulosa, el estándar de oro para la medición no invasiva de SIBO, en 40 controles sanos y 80 sujetos con NAC. Luego evaluaremos si la erradicación de SIBO con antibióticos reducirá los síntomas de dolor abdominal crónico en niños con esta afección. Para hacer esto, aleatorizaremos, de forma doble ciego, a los 80 pacientes con NAC para que reciban un tratamiento de 10 días con el antibiótico Rifaximin o un placebo. Después de completar el tratamiento, evaluaremos a todos estos pacientes para erradicar el sobrecrecimiento bacteriano repitiendo una prueba de hidrógeno en aliento con lactulosa. También evaluaremos la mejora de los síntomas mediante la readministración de cuestionarios.