Infarto de miocardio con elevación del ST (MISTRAL)

La recanalización mecánica de la arteria culpable en el infarto agudo de miocardio mediante stents proporciona en 2003, la restauración del flujo TIMI 3 en más del 90% de los pacientes. Sin embargo, el pronóstico de esta condición sigue siendo malo, en gran parte debido a la disfunción microcirculatoria que se observa, en cerca del 20 al 40 % de los pacientes, durante o después de la intervención percutánea primaria. La falta de resolución de la elevación del segmento ST tras la angioplastia con stent es un marcador de disfunción microcirculatoria y se asocia a un mal pronóstico. La administración rutinaria con stent primario del inhibidor de la glicoproteína plaquetaria IIb/IIIa Abciximab en el infarto agudo de miocardio sigue siendo un tema de debate con resultados contradictorios que surgen de dos importantes estudios clínicos, ADMIRAL y CADILLAC. Sin embargo, las evidencias están a favor del beneficio de este tratamiento, especialmente cuando se administra temprano (de manera prehospitalaria) antes de la intervención coronaria percutánea. Nuestro objetivo principal es investigar el beneficio de un tratamiento temprano (es decir, prehospitalario) frente a un convencional (es decir, por angiografía) administración de Abciximab en la regresión de la elevación del segmento ST una hora después de la angioplastia percutánea primaria.