Respuestas inmunitarias específicas del VIH-1 en individuos tailandeses con demencia por VIH

Se inscribirán un total de 60 participantes. Estarán en 3 grupos.

1. Naïve ARV, VIH positivo ≥ 20 años de edad con HAD (n=25) que tienen intención de iniciar ARV
2. Naïve ARV, VIH positivo ≥ 20 años de edad sin HAD (n=25), que pretenden iniciar ARV
3. VIH negativo ≥ 20 años de edad (n=10). El equipo de protocolo trabajará con el médico de atención primaria para garantizar que los sujetos reciban atención estándar de VIH y ARV; sin embargo, el inicio de ARV no es un requisito del estudio y el estudio no proporcionará ARV.

Criterios de inclusión:

Grupo Thai HAD individuos

• 20 años de edad

  • no recibe actualmente ni ha recibido nunca medicamentos antirretrovirales
  • no explicadas por infecciones oportunistas o causas distintas al VIH sobre la base de la evaluación clínica y las pruebas neuropsicológicas y elegibles para su inclusión.

Grupo de individuos tailandeses no HAD

• se comparará con un paciente tailandés seropositivo con edad similar (misma década), educación (inferior al título de escuela secundaria, título de escuela secundaria +/- algo de universidad, título universitario +), sexo y grupo CD4
• VIH positivo
• que actualmente no recibe ni ha recibido nunca medicamentos antirretrovirales.

Los individuos tailandeses sin HAD del grupo se emparejarán con un paciente seronegativo tailandés por edad (misma década) y educación (inferior al título de escuela secundaria, título de escuela secundaria +/- algo de universidad, título universitario o superior) y género.

Criterio de exclusión:

• Lesión en la cabeza con pérdida de conciencia de más de 1 hora
• Uso actual o pasado de drogas ilícitas (menos de 5 años) o prueba de drogas positiva para anfetamina, metanfetaminas, cocaína, marihuana o narcóticos ya sea en la prueba o en el ingreso.
• Incapacidad para proporcionar el consentimiento informado o falta de un sustituto designado que pueda proporcionar el consentimiento
• Los siguientes valores de laboratorio:
• PT/PTT > el límite superior de lo normal (LSN) o INR > 1,1
• Hemoglobina < 9,0 mg/dL
• ALT > 5x LSN
• creatinina sérica > 2x LSN o depuración de creatinina < 30 cc por minuto según la fórmula de Cockroft-Gault
• Enfermedad aguda dentro de los 30 días previos al ingreso, infección oportunista persistente y activa definitoria de SIDA o enfermedad autoinmune. Se permitirán infecciones oportunistas tratadas estables en terapia de mantenimiento, infecciones menores como candidiasis bucal y sarcoma de Kaposi limitado a la piel.
• Fiebre actual o reciente o signos meníngeos sugestivos de infección oportunista del SNC.*
• Historial de enfermedad neurológica preexistente que incluye accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple
• Antecedentes de enfermedades psiquiátricas que incluyen esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno de ansiedad, ataques de pánico o trastorno de estrés postraumático. Los pacientes con depresión mayor activa también serán excluidos; los pacientes con depresión pasada que esté controlada y los pacientes con síntomas depresivos leves podrán inscribirse.
• Discapacidad de aprendizaje conocida, incluida la dislexia.
• Serología Hepatitis C positiva (Hepatitic C Ab)
• Confusión u otros signos y síntomas de encefalopatía metabólica o delirio
• Masa consistente con infección oportunista o tumor en CT o MRI de la cabeza, o déficit neurológico focal en el examen compatible con posible lesión cerebral.*
• Otras condiciones que podrían explicar el declive neurocognitivo a juicio del investigador como el hipotiroidismo, la deficiencia de vitamina B12 o la neurosífilis.
• El embarazo.
• No está dispuesto a tomar una resonancia magnética.