Respostas imunes específicas de HIV-1 em indivíduos tailandeses com demência por HIV

Ao todo serão 60 inscritos. Estarão em 3 grupos

1. Naïve ARV, HIV positivo ≥ 20 anos de idade com HAD (n=25) que pretendem iniciar ARV
2. virgens de ARV, HIV positivo ≥ 20 anos de idade sem HAD (n=25), que pretendem iniciar ARV
3. HIV negativo ≥ 20 anos (n=10). A equipe do protocolo trabalhará com o médico de cuidados primários para garantir que os participantes recebam tratamento padrão para HIV e ARV; no entanto, o início do ARV não é um requisito do estudo e o ARV não será fornecido pelo estudo.

Critério de inclusão:

Indivíduos tailandeses do grupo HAD

• 20 anos de idade

  • não está recebendo atualmente nem nunca recebeu medicamentos antirretrovirais
  • não explicado por infecções oportunistas ou outras causas além do HIV com base na avaliação clínica e testes neuropsicológicos e elegíveis para inclusão.

Indivíduos tailandeses não-HAD do grupo

• será pareado com um paciente tailandês soropositivo com idade semelhante (mesma década), educação (menos do que o ensino médio, ensino médio +/- alguma faculdade, diploma universitário +), gênero e grupo CD4
• HIV positivo
• não está recebendo atualmente nem nunca recebeu medicamentos antirretrovirais.

Indivíduos tailandeses não-HAD do grupo serão pareados com um paciente soronegativo tailandês por idade (mesma década) e educação (menos do que o ensino médio, ensino médio +/- alguma faculdade, diploma universitário +) e sexo.

Critério de exclusão:

• Traumatismo craniano com perda de consciência superior a 1 hora
• Uso atual ou passado de drogas ilícitas (menos de 5 anos) ou triagem de drogas positiva para anfetaminas, metanfetaminas, cocaína, maconha ou narcóticos na triagem ou na entrada.
• Incapacidade de fornecer consentimento informado ou falta de substituto designado que possa fornecer consentimento
• Os seguintes valores laboratoriais:
• PT/PTT > o limite superior do normal (LSN) ou INR > 1,1
• Hemoglobina < 9,0 mg/dL
• ALT > 5x LSN
• creatinina sérica > 2x LSN ou depuração de creatinina < 30 cc por min pela fórmula de Cockroft-Gault
• Doença aguda dentro de 30 dias antes da entrada, infecção oportunista definidora de AIDS persistente e ativa ou doença autoimune. Infecções oportunistas tratadas estáveis ​​em terapia de manutenção, infecções menores como candidíase oral e sarcoma de Kaposi limitado à pele serão permitidas.
• Febres atuais ou recentes ou sinais meníngeos sugestivos de infecção oportunista do SNC.*
• História de doença neurológica pré-existente, incluindo acidente vascular cerebral, esclerose múltipla
• Histórico de doença psiquiátrica, incluindo esquizofrenia, transtorno bipolar, transtorno de ansiedade, ataques de pânico ou transtorno de estresse pós-traumático. Os pacientes com depressão maior ativa também serão excluídos - pacientes com depressão passada controlada e pacientes com ou sintomas depressivos menores poderão se inscrever.
• Dificuldade de aprendizagem conhecida, incluindo dislexia.
• Sorologia positiva para hepatite C (Hepatitic C Ab)
• Confusão ou outros sinais e sintomas de encefalopatia metabólica ou delirium
• Massa consistente com infecção oportunista ou tumor na TC ou RM da cabeça, ou déficit neurológico focal no exame consistente com possível lesão cerebral.*
• Outras condições que poderiam explicar o declínio neurocognitivo na opinião do investigador, como hipotireoidismo, deficiência de vitamina B12 ou neurossífilis.
• Gravidez.
• Não está disposto a fazer uma ressonância magnética.