Células asesinas naturales de donante después del trasplante de células madre de donante en el tratamiento de pacientes con cáncer avanzado

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Diagnóstico de un trastorno maligno (neoplasias malignas hematológicas o tumores sólidos)

  • Enfermedad avanzada
• Se ha sometido previamente a un trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (HSCT, por sus siglas en inglés) de un donante familiar haploidéntico/HLA no compatible

• Enfermedad progresiva o recurrente, definida por cualquiera de los siguientes (fase II):

  • Explosión en sangre periférica > 20 % con aspirado de médula ósea que muestra > 5 % de células leucémicas (en pacientes con leucemia aguda)
  • Detección de metafases en la médula con las mismas anomalías citogenéticas clonales identificadas antes del TCMH (o mediante marcadores FISH, si corresponde) (en pacientes con leucemia aguda o síndromes mielodisplásicos de alto riesgo [SMD])
  • Citopenia persistente con aspirado de médula ósea que muestra varios grados de displasia que involucran ≥ 1 linaje celular (en pacientes con SMD de alto riesgo)
  • Aumento de tamaño de lesiones medibles preexistentes en un 20% según criterios RECIST (en pacientes con tumores sólidos o linfoma)
  • Aparición de nuevas lesiones metastásicas, incluyendo derrame pleural o ascitis, radiológicamente típicas de metástasis o confirmadas como tales por citología (en pacientes con tumores sólidos o linfoma)
• Enfermedad medible (fase II)

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

• Estado de rendimiento de Karnofsky 70-100%
• Bilirrubina total < 3,0 mg/dL
• AST < 5 veces el límite superior de lo normal
• Creatinina < 3 mg/dL
• No embarazada ni amamantando
• Sin insuficiencia cardiaca o pulmonar clínicamente evidente

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

• Ver Características de la enfermedad