Carbohidratos Reducidos Versus Grasas en Sujetos Obesos

Las estrategias populares de pérdida de peso a menudo prescriben una reducción específica de carbohidratos o grasas en la dieta. Pero, sorprendentemente, ningún estudio controlado de alimentación humana ha investigado nunca los efectos de una reducción selectiva de los carbohidratos en la dieta frente a las grasas mientras se mantienen los otros macronutrientes de la dieta en sus valores básicos de mantenimiento del peso. El presente estudio fue diseñado para abordar esta brecha de conocimiento y mejorar nuestra comprensión de cómo la reducción selectiva de grasas en la dieta versus carbohidratos puede impactar de manera diferente los muchos procesos de control de retroalimentación que actúan para resistir la pérdida de peso.

Objetivos:

- Determinar los efectos comparativos de dos dietas controladas restringidas en grasas o carbohidratos y un programa ambulatorio de pérdida de peso sobre la composición química de la sangre y el cerebro, la pérdida de peso (masa corporal grasa y magra) y la actividad cerebral regional en individuos delgados y obesos.

Elegibilidad:

- Individuos sanos entre 18 y 45 años que son delgados (índice de masa corporal entre 18,5 kg/m(2) y 25 kg/m(2)) u obesos (índice de masa corporal superior a 30,0 kg/m(2), pesan menos de 350 libras) y son diestros.

Diseño:

• Participantes delgados: los participantes serán evaluados con un historial médico, examen físico, análisis de sangre y orina, y observaciones de mantenimiento de peso (diarios de alimentos y monitores de actividad física). Para la visita de exploración, los participantes recibirán comidas balanceadas de los Institutos Nacionales de Salud para consumir durante 2 días antes de la visita. Durante la visita de exploración, los participantes continuarán con la dieta de mantenimiento de peso, completarán cuestionarios y se someterán a una serie de estudios de imágenes (que incluyen tomografía por emisión de positrones y resonancia magnética) para evaluar la respuesta del cerebro a los alimentos y otros estímulos.
• Participantes obesos: los participantes serán evaluados con un historial médico, examen físico, análisis de sangre y orina, y observaciones de mantenimiento de peso (diarios de alimentos y monitores de actividad física). Durante la primera visita de hospitalización, los participantes obesos seguirán una dieta de mantenimiento de peso durante 5 días para establecer las medidas de referencia. Después de varios días de seguir una dieta de mantenimiento de peso, 20 voluntarios adultos obesos (IMC superior a 30 kg/m2) serán admitidos en la unidad de investigación clínica metabólica (UCRM) y, después de 5 días adicionales de la dieta de referencia, sus dietas serán modificado para dar como resultado una reducción del 85% de la grasa dietética de referencia o una reducción del 60% de los carbohidratos de la dieta de referencia durante los próximos 6 días. Estas modificaciones de la dieta producen una reducción calórica equivalente. Las medidas de resultado primarias serán los cambios en el metabolismo, el circuito de recompensa cerebral y la actividad cerebral regional en respuesta a los estímulos alimentarios medidos durante las fases de la dieta de referencia y reducida en calorías. Inmediatamente después de cada dieta controlada, mediremos 3 días de ingesta de alimentos ad libitum utilizando un sistema de máquinas expendedoras computarizadas. Los sujetos regresarán a la MCRU después de un período de lavado de 2 a 10 semanas para recibir la dieta opuesta reducida en calorías. Veinte sujetos de control con peso corporal normal (IMC entre 18,5 y 25 kg/m2) tendrán mediciones del circuito de recompensa cerebral y la actividad cerebral regional en respuesta a los estímulos alimentarios mientras siguen una dieta equilibrada para mantener el peso. Inmediatamente después de la segunda visita al hospital, todos los sujetos obesos serán asignados a un programa ambulatorio de pérdida de peso de 12 semanas con el objetivo de lograr una pérdida de peso de al menos un 5 %. Investigaremos la relación entre los desequilibrios de grasa a corto plazo medidos durante las fases de hospitalización y los cambios en el peso corporal y la grasa durante el programa de pérdida de peso. Evaluaremos los efectos de la pérdida de peso sobre el metabolismo, los circuitos de recompensa del cerebro y la actividad cerebral regional en respuesta a los estímulos alimentarios. Finalmente, si los sujetos están disponibles para un seguimiento a largo plazo, investigaremos su fenotipo metabólico, circuito de recompensa cerebral y actividad cerebral regional en respuesta a los estímulos alimentarios anualmente durante los 5 años posteriores a la intervención de pérdida de peso. Este estudio dará como resultado una mejor comprensión de los mecanismos fisiológicos que detectan y responden al balance energético negativo de forma aguda, después de varias semanas y después de varios años, y eventualmente puede conducir a un mayor éxito a largo plazo del tratamiento de la obesidad.