Efectos de la Metformina y los Anticonceptivos Hormonales Orales en Adolescentes con Síndrome de Ovario Poliquístico

El síndrome de ovario poliquístico es la endocrinopatía más común en mujeres en edad reproductiva. La fisiopatología de este síndrome sigue sin estar clara, pero existen evidencias de que una disminución de la sensibilidad a la insulina puede estar relacionada con este síndrome. Hay estudios que demostraron la acción de factores sobre la sensibilidad del receptor de insulina, como la melatonina. Es una hormona producida por la glándula pineal, cuyo papel aún es incierto en la reproducción humana, aunque muchos estudios han encontrado que puede relacionarse con el efecto de las hormonas sexuales. Muchos pacientes con síndrome de ovario poliquístico (SOP) pueden tener hiperinsulinemia, y las ratas pinealectomizadas determinaron hipoglucemia e hiperinsulinemia, con liberación reducida de insulina en respuesta a la glucosa. Por lo tanto, se supone que los niveles de melatonina en sangre podrían correlacionarse con la concentración de insulina en sangre en pacientes con el síndrome. Además, los sensibilizantes a la insulina se han utilizado en el tratamiento de pacientes con resistencia a la insulina y SOP, basándose en su principal sustrato fisiopatológico que es la hiperinsulinemia. De hecho, la metformina es la más utilizada en la literatura. Sin embargo, existen pocos estudios sobre el uso de metformina en adolescentes. Las evidencias de este fármaco en este grupo de pacientes han mostrado una buena respuesta terapéutica con pocos efectos secundarios. El objetivo del estudio es evaluar los efectos de la metformina sobre la resistencia a la insulina y los niveles de melatonina en adolescentes con SOP. Se realizará un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo con 90 adolescentes con SOP. Se evaluarán parámetros clínicos y de laboratorio (TSH, T4 libre, prolactina, FSH, LH, estradiol, testosterona total, androstenediona, DHEA-s, 17-OH progesterona, SHBG, índice de andrógenos libres, índice de HOMA-IR y QUICKI de glucosa e insulina en ayunas, colesterol total y fracciones, triglicéridos, creatinina, AST y ALT y creatincinasa, fibrinógeno y PAI-1, y melatonina durante 6 meses de tratamiento.