Effekter av metformin och orala hormonella preventivmedel hos ungdomar med polycystiskt ovariesyndrom

Polycystiskt ovariesyndrom är den vanligaste endokrinopatien hos kvinnor i reproduktiv ålder. Patofysiologin för detta syndrom är fortfarande oklar, men det finns bevis för att en minskad insulinkänslighet kan vara relaterad till detta syndrom. Det finns studier som visade verkan av faktorer på insulinreceptorns känslighet, såsom melatonin. Det är ett hormon som produceras av tallkottkörteln, vars roll fortfarande är osäker i mänsklig fortplantning, även om många studier har funnit att det kan relatera könshormoneffekten. Många patienter med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) kan ha hyperinsulinemi, och att pinealektomiserade råttor bestämde hypoglykemi och hyperinsulinemi, med minskad frisättning av insulin som svar på glukos. Därför antas det att blodnivåer av melatonin kan korrelera med insulinkoncentrationen i blodet hos patienter med syndromet. Dessutom har de insulinsensibiliserande medlen använts vid behandling av patienter med insulinresistens och PCOS, baserat på dess huvudsakliga patofysiologiska substrat som är hyperinsulinemi. Faktum är att metformin är det mest använda i litteraturen. Det finns dock få studier om användningen av metformin hos ungdomar. Bevisen för detta läkemedel i denna grupp patienter har visat bra terapeutiskt svar med få biverkningar. Syftet med studien är att utvärdera effekterna av metformin på insulinresistens och nivåer av melatonin hos ungdomar med PCOS. Det kommer att utföras en prospektiv, randomiserad, dubbelblind och placebokontrollerad studie med 90 ungdomar med PCOS. Det kommer att utvärderas kliniska och laboratorieparametrar (TSH, fritt T4, prolaktin, FSH, LH, östradiol, totalt testosteron, androstenedion, DHEA-s, 17-OH progesteron, SHBG, fritt androgenindex, index för HOMA-IR och QUICKI från fasteglukos och insulin, totalkolesterol och fraktioner, triglycerider, kreatinin, AST och ALT och kreatinkinas, fibrinogen och PAI-1 och melatonin under 6 månaders behandling.