Effecten van metformine en oraal hormonaal anticonceptiemiddel bij adolescenten met polycysteus ovariumsyndroom

Het polycysteus ovariumsyndroom is de meest voorkomende endocrinopathie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De pathofysiologie van dit syndroom blijft onduidelijk, maar er zijn aanwijzingen dat een verminderde insulinegevoeligheid gerelateerd kan zijn aan dit syndroom. Er zijn onderzoeken die de werking van factoren op de gevoeligheid van de insulinereceptor aantoonden, zoals melatonine. Het is een hormoon dat wordt geproduceerd door de pijnappelklier, waarvan de rol bij de voortplanting bij de mens nog onzeker is, hoewel uit veel onderzoeken is gebleken dat het verband kan houden met het effect van het geslachtshormoon. Veel patiënten met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) kunnen hyperinsulinemie hebben, en ratten met pijnappelklier stelden hypoglykemie en hyperinsulinemie vast, met een verminderde afgifte van insuline als reactie op glucose. Daarom wordt verondersteld dat de bloedspiegels van melatonine kunnen correleren met de bloedinsulineconcentratie bij patiënten met het syndroom. Bovendien zijn de insulinesensibiliserende middelen gebruikt bij de behandeling van patiënten met insulineresistentie en PCOS, gebaseerd op het belangrijkste pathofysiologische substraat, namelijk hyperinsulinemie. In de literatuur wordt metformine zelfs het meest gebruikt. Er zijn echter weinig studies over het gebruik van metformine bij adolescenten. De bewijzen van dit medicijn bij deze groep patiënten hebben een goede therapeutische respons laten zien met weinig bijwerkingen. Het doel van de studie is het evalueren van de effecten van metformine op insulineresistentie en melatoninespiegels bij adolescenten met PCOS. Daarbij zal een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde en placebogecontroleerde studie worden uitgevoerd bij 90 adolescenten met PCOS. Het zal klinische en laboratoriumparameters worden geëvalueerd (TSH, vrij T4, prolactine, FSH, LH, estradiol, totaal testosteron, androsteendion, DHEA-s, 17-OH progesteron, SHBG, vrije androgeenindex, index van HOMA-IR en QUICKI van nuchtere glucose en insuline, totaal cholesterol en fracties, triglyceriden, creatinine, AST en ALT en creatinkinase, fibrinogeen en PAI-1, en melatonine gedurende 6 maanden behandeling.